宫颈癌病理分类包括约占七成到八成与高危HPV持续感染相关呈巢状或条索状排列的鳞状细胞癌、约占两成到两成五与HPV感染有关呈腺管状或乳头状结构的腺癌及少见兼具两者特点的腺鳞癌；病变过程包含宫颈上皮内瘤变的Ⅰ级约六成可自然消退、Ⅱ级约三成进展为Ⅲ级、Ⅲ级几乎均进展为浸润癌，浸润癌是癌细胞突破基底膜浸润间质具侵袭性且不同人群治疗选择有差异。
一、宫颈癌的病理分类
1.鳞状细胞癌：约占宫颈癌的75%-80%，可进一步细分为角化型鳞癌（具有明显角化珠形成）、非角化型鳞癌（无明显角化珠形成）等亚型，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，病理特征为癌细胞呈巢状或条索状排列。
2.腺癌：约占宫颈癌的20%-25%，常见类型包括黏液腺癌（癌细胞分泌黏液）、肠型腺癌（形态类似肠道腺癌）等，腺癌的发生也与HPV感染有一定关联，癌细胞多呈腺管状或乳头状结构。
3.腺鳞癌：较为少见，肿瘤组织中同时存在鳞状细胞癌和腺癌的成分，兼具两者的病理形态特点。
二、宫颈癌的病变过程
1.宫颈上皮内瘤变（CIN）阶段
CINⅠ级（轻度不典型增生）：上皮细胞异常局限于上皮下1/3，细胞异型性较轻，约60%的CINⅠ级可自然消退，约20%持续不变，约20%会进展为CINⅡ级或CINⅢ级，此阶段与低危型HPV感染及轻度炎症刺激等因素相关，年轻女性中相对常见，需定期进行宫颈筛查监测病变转归。
CINⅡ级（中度不典型增生）：上皮细胞异常累及上皮下1/3至2/3，细胞异型性加重，约30%会进展为CINⅢ级，约10%可进展为浸润癌，该阶段HPV持续感染的风险较高，需密切关注病变进展情况。
CINⅢ级（重度不典型增生及原位癌）：上皮细胞异常几乎累及或累及全层上皮，细胞异型性显著，几乎均会进展为浸润癌或持续存在，此阶段与高危型HPV的持续、高强度感染关系密切，无论是年轻还是年长女性，若发现CINⅢ级均需积极干预处理。
2.浸润癌阶段：当病变进一步发展，癌细胞突破宫颈上皮的基底膜，浸润至间质组织，形成浸润癌，此时肿瘤具有侵袭性，可向周围组织扩散或转移，不同年龄、生育状态等因素会影响浸润癌的临床表现及治疗选择，例如育龄女性可能更关注保留生育功能的治疗方式，而老年女性则需综合评估全身状况选择合适治疗方案。
