长期精神压力、焦虑、抑郁等心理应激可通过神经-内分泌-免疫网络及打破脑-肠轴平衡引发胃痛，精神科治疗有心理治疗如认知行为疗法、放松训练，药物治疗用抗抑郁焦虑药物，儿童青少年胃痛优先心理治疗避免过早用成人药，成年人群可在评估下选心理或药物治疗并调整生活方式，老年人群心理治疗考虑认知功能选温和疗法且药物关注与基础疾病相互作用。
一、精神心理因素与胃痛的关联
长期精神压力、焦虑、抑郁等心理应激状态可通过神经-内分泌-免疫网络影响胃肠道功能，引发胃痛。例如，研究发现焦虑障碍患者中功能性消化不良患病率显著高于普通人群，心理应激会导致胃肠道动力紊乱、内脏高敏感，进而诱发胃痛；脑-肠轴是双向调节系统，精神心理问题会打破脑-肠轴平衡，致使胃痛等胃肠道症状产生。
二、精神科治疗的方式及作用
（一）心理治疗
认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并改变负面思维模式与行为习惯，减轻焦虑、抑郁情绪，从而改善胃痛症状。研究显示，CBT可降低功能性消化不良患者焦虑水平，缓解胃痛等不适。
放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，能降低机体应激反应，调节自主神经功能，对精神紧张导致的胃痛有缓解作用。长期处于高压力状态人群，定期放松训练有助于改善胃肠道功能。
（二）药物治疗
抗抑郁焦虑药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）可改善患者抑郁、焦虑情绪，调节脑-肠轴相关神经递质，缓解胃肠道症状包括胃痛。但儿童青少年使用需谨慎评估风险收益比，老年人群用药要关注与基础疾病用药的相互作用，确保用药安全。
三、不同人群的考虑
（一）儿童青少年
儿童青少年胃痛若与精神心理因素相关，优先选择心理治疗，如游戏疗法等适合儿童的心理干预方式，避免过早使用成人抗抑郁焦虑药物，需充分评估药物对其生长发育等潜在影响。
（二）成年人群
成年患者存在明确焦虑、抑郁等精神心理问题导致的胃痛，可在精神科医生评估下选择合适心理治疗或药物治疗。需考虑生活方式，如长期熬夜、过度劳累等影响精神心理状态进而加重胃痛的因素，建议调整生活方式配合治疗。
（三）老年人群
老年人群胃痛合并精神心理问题时，心理治疗需考虑其认知功能等情况，可选择温和心理支持疗法等。药物治疗要关注药物与老年人群基础疾病用药的相互作用，谨慎选择抗抑郁焦虑药物，注重用药安全。
