外阴里面长硬疙瘩的常见原因有：前庭大腺囊肿或脓肿，前者因腺管阻塞分泌物积聚形成，囊肿较大有坠胀感等，后者多由囊肿继发感染，有红、肿、热、痛等表现；外阴毛囊炎由细菌感染毛囊致毛囊口周围有红肿痛小硬结等；尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，有淡红色小丘疹渐增大呈多种外观；外阴肿瘤包括良性（如乳头瘤等）和恶性（如鳞状细胞癌等），良性生长慢早期无症状，恶性多见于老年女性有结节肿块等；子宫内膜异位症异位内膜种植外阴形成硬结，有周期性疼痛，常见于有剖宫产史等的育龄期女性。
1.前庭大腺囊肿或脓肿：
前庭大腺囊肿：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。当前庭大腺管阻塞，分泌物积聚可形成囊肿。囊肿较小且无感染时，一般无自觉症状；囊肿较大时，患者可有外阴坠胀感或性交不适。其发生可能与局部损伤、炎症等导致腺管阻塞有关，多见于育龄妇女，也可见于幼女。
前庭大腺脓肿：多由前庭大腺囊肿继发感染引起。病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌及肠球菌等，急性感染时局部可出现红、肿、热、痛，肿块增大，有波动感，可伴有发热等全身症状，好发于性活跃的生育期女性。
2.外阴毛囊炎：外阴皮肤毛囊受到细菌感染引起。主要是金黄色葡萄球菌等感染毛囊及其周围组织。表现为毛囊口周围发红、肿胀、疼痛的小硬结，随后可形成脓疱，多与局部卫生状况差、搔抓等因素有关，各年龄段女性均可发生，尤其在经期、局部多汗等情况下易出现。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，可发生在外阴内部，多见于有不洁性生活史的人群，性活跃期女性多见。
4.外阴肿瘤：
良性肿瘤：如外阴乳头瘤、纤维瘤等，一般生长缓慢，早期多无明显症状，随着肿瘤增大可出现局部异物感等，良性肿瘤相对少见，但各年龄段均可发生。
恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌等，多见于老年女性，常表现为外阴结节或肿块，可伴有疼痛、出血等症状，发病与HPV感染、慢性炎症刺激等多种因素相关。
5.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜种植在外阴部位时，可形成硬结，多有周期性疼痛，与月经周期相关，常见于有过剖宫产史、多次人流史等的女性，育龄期女性较多见。
