子宫颈穿破是医疗操作或病理因素致宫颈组织完整性遭破坏出现裂口，病因含医源性（妇科检查操作不当、宫腔操作损伤）与病理性（宫颈恶性肿瘤侵袭），临床表现有下腹部疼痛及阴道出血，诊断靠妇科检查、病史询问及影像学检查，治疗分轻度损伤观察对症和严重损伤手术修复，特殊人群中妊娠期处理需权衡对妊娠影响，老年女性操作要轻柔，有妇科病史人群需提前评估风险谨慎操作。
一、定义
子宫颈穿破是指在医疗操作过程中或因病理因素导致子宫颈组织的完整性遭到破坏，出现裂口的情况。
二、病因
（一）医源性因素
1.妇科检查操作不当：双合诊、三合诊等妇科检查时，若操作用力过猛，可能损伤宫颈组织引发穿破。2.宫腔操作损伤：人工流产、刮宫等宫腔手术中，器械使用不当或操作失误可导致宫颈穿破。
（二）病理性因素
宫颈恶性肿瘤患者，由于肿瘤组织侵袭使宫颈组织脆弱，易在无明显外力作用下发生穿破。
三、临床表现
（一）疼痛
患者可出现下腹部疼痛，疼痛程度因损伤程度不同而异，轻度损伤时疼痛相对较轻，严重损伤时疼痛较为剧烈。
（二）阴道出血
损伤后阴道可有少量出血，若损伤累及血管，可能出现较多阴道流血。
四、诊断
（一）妇科检查
通过妇科检查可见宫颈存在破损口，这是初步诊断的重要依据。
（二）病史询问
结合患者近期是否有宫腔操作（如人工流产、刮宫等）或妇科检查史等情况，辅助判断可能的病因。
（三）影像学检查
必要时借助超声等影像学检查，以明确损伤范围及周围组织是否受累等情况。
五、治疗
（一）轻度损伤
若损伤较轻且无明显出血等情况，可进行观察，并给予抗感染等对症处理，密切监测患者病情变化。
（二）严重损伤
对于损伤较严重、有明显出血或合并脏器损伤等情况，需采取手术修复的方式进行治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
发生子宫颈穿破时需谨慎处理，因涉及胎儿安全，治疗时要充分权衡对妊娠的影响，尽量选择对妊娠干扰较小且能有效修复宫颈损伤的方案。
（二）老年女性
老年女性宫颈组织弹性差，发生子宫颈穿破的风险相对较高，在进行妇科检查或宫腔操作时，操作需更加轻柔，以降低穿破风险。
（三）有妇科病史人群
本身有宫颈病变等妇科病史的人群，宫颈组织状态不佳，更易发生子宫颈穿破，在进行相关操作前需提前评估风险，并采取谨慎的操作方式。
