子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤按生长部位分宫体肌瘤等按与子宫肌壁关系分肌壁间等，诊断靠妇科查体、超声检查，治疗有定期随访、药物治疗、手术治疗（含肌瘤切除术、子宫切除术），随访监测需定期超声查肌瘤情况异常及时就医，特殊人群中育龄期要评估肌瘤对妊娠影响及妊娠期监测，绝经后需定期随访防恶变，合并其他病要综合评估手术耐受性选合适治疗方式。
一、定义与分类
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。按生长部位分为宫体肌瘤（占90%以上）和宫颈肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）、黏膜下肌瘤（肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔）。
二、诊断方法
1.妇科查体：医生通过双合诊或三合诊可初步触及子宫增大及结节状突起。
2.超声检查：为常用诊断手段，能清晰显示肌瘤的大小、数目、位置及内部回声等情况，准确率较高。
三、治疗策略
1.定期随访：对于无症状、肌瘤较小（直径≤5cm）且无恶变征象的患者，建议每3~6个月进行妇科超声复查，观察肌瘤生长情况。
2.药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可能复发。
3.手术治疗：
肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行，保留子宫。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大或症状严重、怀疑恶变的患者。
四、随访与监测要点
定期行妇科超声检查，监测肌瘤大小、位置变化及有无变性等情况。若出现月经异常（经量过多、经期延长）、下腹疼痛、压迫症状（尿频、便秘等）或肌瘤短期内迅速增大，需及时就医评估。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育计划，需评估肌瘤对妊娠的影响，如黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，必要时术前处理肌瘤；妊娠期需密切监测肌瘤有无红色变性（表现为剧烈腹痛、发热等），多数可保守治疗，严重时可能需手术。
2.绝经后女性：肌瘤多可自行萎缩，但仍需定期随访，因少数绝经后肌瘤有恶变风险。
3.合并其他疾病者：如合并心脏病、糖尿病等，需综合评估手术耐受性，选择合适治疗方案，优先考虑对全身状况影响较小的治疗方式。
