产后阴道出血的原因包括胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）、子宫收缩乏力（全身因素如产妇精神过度紧张等，局部因素如多胎妊娠等）、软产道裂伤（会阴、阴道裂伤及宫颈裂伤）、凝血功能障碍（血小板减少、凝血因子缺乏）。
一、胎盘因素
1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出，可导致产后阴道出血。如产妇精神过度紧张使子宫收缩乏力，或第三产程过早牵拉脐带、按压子宫影响胎盘正常剥离，都可能造成胎盘滞留。例如，有研究表明在分娩过程中，产妇焦虑情绪会增加胎盘滞留发生的风险，进而引发产后阴道出血。
2.胎盘植入：胎盘绒毛植入子宫肌层，可使胎盘剥离不全而发生大出血。多见于多次刮宫、剖宫产等子宫有创伤的情况，因为子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛容易侵入子宫肌层。如既往有剖宫产史的产妇再次妊娠时，胎盘植入的发生率相对较高，从而增加产后阴道出血的可能性。
3.胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩导致出血。通常是在胎儿娩出后胎盘娩出不完整，有部分组织残留所致。
二、子宫收缩乏力
1.全身因素：产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等，都可能导致子宫收缩乏力。例如，孕妇合并贫血时，身体机能较差，子宫收缩力会减弱，从而容易引发产后阴道出血。
2.局部因素：多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力受到影响；子宫肌纤维有病变，如子宫肌瘤合并妊娠等情况，也会影响子宫收缩，导致产后阴道出血。
三、软产道裂伤
1.会阴、阴道裂伤：胎儿过大、产程过快、助产手术操作不当等可引起会阴、阴道不同程度的裂伤。如急产时，胎儿迅速娩出，会阴来不及充分扩张，容易发生会阴严重裂伤，导致产后阴道大量出血。
2.宫颈裂伤：胎儿过大、产力过强等原因可造成宫颈裂伤。宫颈裂伤可深达穹窿甚至延伸至子宫下段，若未及时发现和处理，会引起产后阴道出血。
四、凝血功能障碍
1.血小板减少：孕妇患有特发性血小板减少性紫癜等疾病，导致血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能，从而引起产后阴道出血。
2.凝血因子缺乏：孕妇患有先天性凝血因子缺乏症、肝脏疾病导致凝血因子合成减少等情况，会使凝血功能障碍，引发产后阴道出血。例如，孕妇患有严重肝病时，肝脏合成凝血因子的功能受损，产后容易出现出血不止的情况。
