心肌梗死治疗包含再灌注治疗，适用于发病12小时内ST段抬高型心梗的溶栓及优先考虑的经皮冠状动脉介入治疗；药物治疗有抗血小板、抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂等；一般治疗需绝对卧床休息、心电监护、维持内环境稳定；康复及二级预防包括病情稳定后开展康复运动、控制危险因素及长期药物治疗，且老年、女性、糖尿病、慢性肾病等特殊人群需特别关注相关情况。
一、再灌注治疗
1.溶栓治疗：适用于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死，通过使用溶栓药物使闭塞冠状动脉再通，但需严格评估出血风险等禁忌证，如存在颅内出血史等情况则不宜使用。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：为更有效的再灌注手段，发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死优先考虑，通过导管技术开通梗死相关血管，快速恢复心肌血流，能显著改善预后。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：发病后立即嚼服阿司匹林，抑制血小板聚集；联合使用氯吡格雷等药物强化抗血小板治疗。
2.抗凝药物：根据病情使用肝素等，防止血栓进一步形成，需监测凝血功能。
3.硝酸酯类药物：扩张冠状动脉，减轻心肌缺血，缓解胸痛症状。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔，降低心肌耗氧量，改善预后，但需关注患者心率、血压情况。
5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦，改善心室重构，降低死亡率，使用时需注意肾功能等状况。
三、一般治疗
1.绝对卧床休息：减少心肌耗氧量，利于心肌修复。
2.心电监护：持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律失常等变化。
3.维持内环境稳定：建立静脉通道，保证水、电解质及酸碱平衡。
四、康复及二级预防
1.康复治疗：病情稳定后逐步开展康复运动，通过运动平板试验等评估制定个性化运动方案，促进心功能恢复。
2.二级预防：
控制危险因素：戒烟限酒，积极控制血压、血糖、血脂，如使用他汀类药物稳定斑块。
长期药物治疗：持续服用阿司匹林等抗血小板药物，定期复查，预防再次梗死。
特殊人群需特别关注：老年患者评估再灌注治疗风险与获益需更谨慎；女性心肌梗死临床表现可能不典型，需重视早期识别；糖尿病患者严格控制血糖以利于心肌修复及预防并发症；慢性肾病患者使用药物时需密切监测肾功能，避免加重肾损害。
