需询问患者姓名、性别、准确年龄(儿童需关注生长发育)、联系方式、居住环境,皮疹出现时间、部位、形态、颜色变化及新旧皮疹情况,关节疼痛肿胀部位与皮疹关系,腹痛部位、性质、呕吐内容物、便血情况,肾脏血尿、蛋白尿、水肿情况,发病前1-3周内上呼吸道、胃肠道、皮肤感染症状,既往过敏史及具体表现时间、近期生活方式变化,家族中亲属是否有过敏性紫癜或其他自身免疫性疾病及家族成员健康相关病史。
一、一般信息询问
需详细了解患者的基本情况,包括患者的姓名、性别、准确年龄(不同年龄段可能表现及预后有差异,儿童患者需特别关注生长发育等情况)、联系方式、居住环境等,以便后续跟踪随访及综合评估整体状况。
二、现病史询问
1.皮疹情况:要询问皮疹出现的具体时间,皮疹首先出现的部位(如下肢伸侧、臀部等常见部位),皮疹的形态(是瘀点、瘀斑还是荨麻疹样皮疹等),皮疹的颜色变化过程,是否有新出皮疹与旧皮疹消退同时存在等情况。
2.关节症状:了解患者是否有关节疼痛、肿胀的情况,具体涉及的关节部位(如膝关节、踝关节、肘关节等),关节症状出现的时间与皮疹的关系等。
3.腹痛情况:询问腹痛发生的部位(如脐周、下腹部等)、腹痛的性质(是绞痛、隐痛还是胀痛等),是否伴有呕吐症状,呕吐物的内容物,是否有便血情况,便血的颜色(如鲜红色、暗红色等)及次数等。
4.肾脏症状:关注患者是否有血尿(可通过询问尿液颜色等初步判断)、蛋白尿情况,有无水肿表现等。
三、前驱感染情况询问
要确切了解发病前1~3周内是否有上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、流涕、咽痛等;是否有胃肠道感染症状,如腹泻、腹痛、恶心等;是否有皮肤感染情况,如皮肤脓疱疮等病史。
四、个人史询问
1.过敏史:详细询问患者既往是否有过敏史,包括食物过敏(如对牛奶、鸡蛋、海鲜等是否过敏)、药物过敏(如对青霉素类、磺胺类等药物是否过敏)、接触物过敏(如对花粉、尘螨等是否过敏),以及过敏发生的具体表现和时间等。
2.近期生活方式:了解患者近期生活环境是否有变化(如新装修房屋、更换居住地点等),饮食情况有无特殊改变(如近期是否食用新的食物种类等),近期有无剧烈运动等情况。
五、家族史询问
询问家族中是否有亲属患有过敏性紫癜或其他自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等),了解家族成员的健康状况及相关疾病史情况。