什么是眼黄斑裂孔

眼黄斑裂孔是视网膜黄斑区神经上皮层全层缺损病变影响视力，病因包括年龄相关性、外伤、高度近视、眼内炎症，临床表现有视力下降、视物变形，分类为特发性和继发性，诊断靠眼底检查及光学相干断层扫描，治疗对有明显症状者手术，特殊人群中老年人需定期查、高度近视避剧烈运动等、儿童视力异常要及时就医排查并优先安全干预。

一、定义

眼黄斑裂孔是指发生在视网膜黄斑部位的神经上皮层全层缺损的病变，黄斑是视网膜中负责精细视觉和色觉的关键区域，此处出现裂孔会严重影响视力。

二、病因

1.年龄相关性因素：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化、收缩，对黄斑区产生牵拉，是中老年人群中特发性黄斑裂孔的主要诱因。

2.外伤：眼部受到外力撞击等外伤情况，可能直接导致黄斑区组织损伤进而形成裂孔。

3.高度近视：高度近视患者眼轴拉长，视网膜变薄，黄斑区承受的力学变化增加，易发生裂孔。

4.眼内炎症：如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症反应可能损伤黄斑区视网膜组织，引发裂孔。

三、临床表现

1.视力下降：患者可出现不同程度的视力减退，严重时可明显影响日常视物功能。

2.视物变形：表现为所看物体形状发生扭曲，如直线变弯曲等。

四、分类

1.特发性黄斑裂孔：无明确诱因，常见于中老年人群，与玻璃体牵拉黄斑有关。

2.继发性黄斑裂孔：由外伤、高度近视、眼内炎症等明确因素导致的黄斑裂孔。

五、诊断方法

1.眼底检查：通过直接或间接眼底镜观察黄斑区形态，初步判断是否存在裂孔。

2.光学相干断层扫描（OCT）：可清晰显示黄斑区视网膜的层次结构，准确诊断裂孔的位置、大小等情况，是诊断黄斑裂孔的重要影像学手段。

六、治疗与特殊人群注意事项

1.治疗：对于有明显视力下降、裂孔进行性扩大等情况的患者，可能需要手术干预（如玻璃体切割术联合内界膜剥除等手术方式）。

2.特殊人群注意：

老年人：应定期进行眼部检查，尤其是有玻璃体牵拉高危因素的老年人，以便早期发现黄斑裂孔并及时处理。

高度近视者：需避免剧烈运动，如跳水、拳击等，以防眼内压力剧烈变化加重黄斑裂孔风险；日常应注意合理用眼，定期监测眼压和眼底情况。

儿童：若儿童出现视力异常、视物变形等情况，需及时就医排查是否存在先天性或其他罕见病因导致的黄斑裂孔，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术等安全干预方式，避免不恰当的诊疗操作。