HIV溢脂性皮炎是HIV感染相关皮肤炎症多发生于HIV感染者皮脂腺丰富区域现红斑伴油腻性鳞屑等，发病机制是HIV感染致免疫受损使常驻菌增殖及自身参与致皮脂腺分泌异常等，依据HIV感染病史和典型皮肤表现初步诊断必要时排除其他病，治疗分局部用含酮康唑等抗真菌洗剂和抗HIV病毒治疗，儿童HIV感染者需选安全局部制剂，孕妇HIV感染者局部治疗需权衡药物对胎儿影响并多学科协作制定方案监测母婴状况。
一、定义与临床表现
HIV溢脂性皮炎是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染相关的皮肤炎症表现，多发生于HIV感染者，临床表现为头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域出现红斑，伴油腻性鳞屑，可伴有瘙痒等不适，病情严重程度可能与HIV病毒载量相关，病毒载量高时皮肤症状往往更明显。
二、发病机制
HIV感染导致机体免疫功能受损，免疫失衡使马拉色菌等皮肤常驻菌过度增殖，引发炎症反应，同时HIV本身可能直接参与皮肤细胞的病理过程，导致皮脂腺分泌异常及皮肤屏障功能破坏，进而诱发溢脂性皮炎。
三、诊断要点
依据患者HIV感染病史，结合头皮、面部等皮脂腺丰富部位出现的红斑、油腻性鳞屑等典型皮肤表现进行初步诊断，必要时可通过皮肤真菌镜检等排除其他类似皮肤疾病，明确与HIV感染的关联。
四、治疗原则
（一）局部治疗
可使用含酮康唑等抗真菌成分的洗剂清洁皮肤，改善红斑、鳞屑症状，此类洗剂通过抑制马拉色菌生长发挥作用，需遵循正确使用方法以达最佳效果。
（二）抗HIV病毒治疗
积极进行抗HIV病毒治疗是关键，通过抑制HIV复制，改善机体免疫状态，从而有助于缓解溢脂性皮炎症状，临床中需根据患者具体情况选择合适的抗HIV抗病毒方案。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童HIV感染者
儿童出现HIV溢脂性皮炎时，需格外关注局部治疗药物的安全性，优先选择温和、低刺激的局部制剂，避免使用可能影响儿童肝肾功能发育的药物，同时密切监测抗HIV治疗过程中儿童的生长发育及皮肤症状变化，确保治疗在保障皮肤健康的同时不影响儿童整体健康。
（二）孕妇HIV感染者
孕妇发生HIV溢脂性皮炎时，局部治疗需谨慎权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选用经临床验证相对安全的局部药物，同时要确保抗HIV治疗的有效性以保障母婴健康，需在妇产科及感染科多学科协作下制定个体化诊疗方案，密切监测母婴状况。
