口腔真菌感染由念珠菌等真菌引起白色念珠菌为常见致病菌,病因包括宿主因素(长期用广谱抗生素等及患免疫力低下疾病、婴幼儿及老年人易患等)和局部因素(口腔卫生差、义齿清洁佩戴不当等),临床表现为口腔黏膜有白色凝乳状斑膜等,诊断通过采集口腔分泌物涂片镜检等,治疗用抗真菌药物,预防需保持口腔清洁、合理用药、义齿佩戴者定期清洁、免疫低下人群积极治基础病等,儿童要避免过度用抗生素并协助清洁口腔等,老年人要定期口腔检查等,免疫低下人群要调整生活方式维持免疫。
一、定义
口腔真菌感染是由念珠菌等真菌侵犯口腔黏膜引起的感染性疾病,其中白色念珠菌是最常见的致病菌。
二、病因
1.宿主因素:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂,或患有糖尿病、艾滋病等导致免疫力低下的疾病,易引发口腔真菌感染;婴幼儿因口腔自洁能力弱、免疫功能不完善,也为易感人群;老年人若口腔卫生差、佩戴义齿等,也增加患病风险。
2.局部因素:口腔卫生状况不佳,食物残渣残留易滋生真菌;义齿清洁不当、佩戴时间过长等,为真菌繁殖提供条件。
三、临床表现
患者口腔黏膜可见白色凝乳状斑膜,稍用力可擦掉,露出充血的黏膜糜烂面,可伴有疼痛、口干、味觉改变等症状,严重时斑膜可蔓延至咽部、食管等部位。
四、诊断方法
通过采集口腔分泌物进行涂片镜检,若发现菌丝或孢子可初步诊断;必要时可进行真菌培养及鉴定,以明确病原菌种类及药敏情况。
五、治疗(药物方面)
主要使用抗真菌药物,如制霉菌素等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。
六、预防措施
1.保持口腔清洁,早晚刷牙、饭后漱口,婴幼儿可在喂奶后喂少量温水清洁口腔;
2.合理使用抗生素、糖皮质激素等药物,需用时应遵循医嘱并注意口腔监测;
3.义齿佩戴者应定期清洁义齿,保持义齿清洁卫生;
4.免疫力低下人群应积极治疗基础疾病,适当加强营养以提高机体免疫力。
七、特殊人群注意事项
儿童:婴幼儿应避免过度使用抗生素,家长需协助做好口腔清洁,如喂奶后用纱布擦拭口腔;儿童佩戴矫治器等口腔装置时,要注意装置的清洁维护。
老年人:定期进行口腔检查,关注口腔黏膜状况,佩戴义齿者要确保义齿清洁合适,若出现口腔不适及时就诊。
免疫低下人群:除积极治疗基础疾病外,要注重生活方式调整,保证充足睡眠、均衡饮食,以维持机体免疫功能,降低口腔真菌感染风险。



