夜盲症典型表现为暗光环境下视力显著下降及早期适应时间长,维生素A缺乏致夜盲可伴眼部干燥等,视网膜色素变性引发夜盲有视野缩小进行性进展,先天性静止性夜盲自幼存夜盲但视力等无进行性改变,儿童患者夜盲可影响生长发育,妊娠期女性夜盲需警惕维生素A缺乏,老年人夜盲或与视网膜退行性变相关伴其他表现需鉴别。
一、夜盲症的典型症状表现
1.1暗光环境下视力显著下降,患者于光线较暗环境(如傍晚、夜间)视物清晰度明显降低,难以开展日常活动,此由视网膜视杆细胞功能异常或数量减少,致低光照下视觉感知受影响所致。1.2早期夜盲表现隐匿,部分患者初发时仅于明亮环境突入暗光环境需经一段时间适应,感视物模糊,随病情进展,暗光下视力障碍渐趋显著,适应时间延长。
二、不同病因相关的特殊表现
2.1维生素A缺乏致夜盲症,除暗光视力下降外,可伴眼部干燥,见结膜干燥、泪液分泌减少,严重时现毕脱斑(结膜现银白色泡沫状斑点),且可伴皮肤干燥、粗糙,因维生素A为维持眼表上皮细胞及视觉正常之重要营养素,缺乏时眼表及视网膜功能受影响。2.2视网膜色素变性引发夜盲症,除夜盲外,渐现视野缩小,早期多鼻侧视野始缩,病情进展颞侧视野亦受侵,终可致管状视野,严重影响周边视觉,病情呈进行性进展,常青少年期始现夜盲症状,渐及视力与视野。2.3先天性静止性夜盲致表现,患者自幼存夜盲症状,然视力、视野及眼底无进行性改变,视力一般处正常范围,但暗光下视物明显困难,缘遗传致视网膜视杆细胞功能先天性缺陷,视锥细胞功能基本正常,故视力受影响不重,但夜盲症状持续。
三、特殊人群的夜盲表现特点
3.1儿童患者,幼儿期发夜盲,可现夜间不敢活动,家长察觉孩子夜间视线欠佳、行动受限,且维生素A缺乏致夜盲者,于儿童中还可影响生长发育,现身高增长缓慢、免疫力下降等,因儿童处生长发育关键期,对维生素A需求大,缺乏时不单影响视力更累及全身多系统功能。3.2妊娠期女性,若现夜盲,需警惕维生素A缺乏可能,因妊娠期女性营养需求增,若饮食中维生素A摄入不足,易发夜盲,且可影响胎儿视觉发育等,需关注营养状况,保维生素A等营养素合理摄入。3.3老年人,部分老年人夜盲或与视网膜退行性变相关,如年龄相关性黄斑变性等病伴发夜盲,除夜盲外,可伴视力渐降、视物变形等表现,需注意与其他眼部退行性病变鉴别,及时行眼部检查评病情。



