真假性近视鉴别可通过散瞳验光，真性近视散瞳后仍存近视度数，假性近视散瞳后度数消失或明显降低，结合客观与主观验光，真性近视度数稳定，假性近视主观验光度数可能有变化；病程上假性近视多与短期用眼过度相关、视力波动大、休息可改善，真性近视病程稳定、视力进行性下降难缓解，眼部表现假性近视无明显器质性病变，真性近视可能有眼轴延长等器质性改变，儿童青少年假性近视常见需引导正确用眼，有特殊病史人群需结合病史综合判断。
一、通过验光检查鉴别
1.1散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂（如需遵医嘱使用相应药物）放松睫状肌后进行验光，真性近视患者散瞳后仍存在近视度数，而假性近视患者散瞳后近视度数消失或明显降低。因为假性近视是由于睫状肌痉挛导致的暂时性近视，散瞳可解除睫状肌痉挛，若为假性近视则近视表现消失。
1.2客观与主观验光结合：综合电脑验光等客观验光结果以及患者主观验光时的反应，真性近视患者客观与主观验光结果通常有较稳定的近视度数，而假性近视患者可能在主观验光时度数有一定变化，这是因为假性近视的睫状肌痉挛状态不稳定可能影响验光结果。
二、依据临床表现鉴别
2.1病程与症状特点：假性近视多与短期用眼过度等因素相关，视力波动较大，经过适当休息、放松眼睛等可能有所改善；真性近视病程相对稳定，视力呈进行性下降，一般不会因短期休息等明显缓解。例如长期近距离用眼后出现视力下降，休息后能部分恢复的多考虑假性近视，而持续下降且休息后无明显改善的多为真性近视。
2.2眼部表现：假性近视患者眼部通常无明显器质性病变，可能仅表现为睫状肌紧张；真性近视患者可能伴随眼轴延长等器质性改变，通过眼底检查等可能发现相关迹象。
三、考虑特殊人群差异
3.1儿童青少年：儿童青少年时期假性近视相对常见，多因长时间近距离看书、使用电子设备等导致，需引导其保持正确用眼习惯，如定时休息、增加户外活动等；对于儿童青少年真性近视，若不及时干预，近视度数可能进展较快，应定期带其检查视力，必要时采取合理干预措施。
3.2有特殊病史人群：如有眼部疾病史（如葡萄膜炎等）或全身性疾病（如糖尿病等）影响视力的人群，鉴别真性近视与假性近视时需结合病史综合判断。例如糖尿病患者出现视力问题时，要区分是近视相关因素还是糖尿病眼部并发症等其他因素导致，不能单纯依据常规鉴别方法，需更全面评估眼部及全身状况。
