子宫肌瘤部分患者可选择保留子宫，若肌瘤较小且无症状可密切观察，有生育需求且适合的可行子宫肌瘤切除术；而肌瘤体积大且症状严重经保守治疗无效、合并其他无生育需求妇科疾病、怀疑肌瘤恶变时可能需切除子宫，不同人群处理需综合考量，育龄女性优先考虑保留子宫以维持生育功能，绝经后女性视个体状况评估，有基础疾病者兼顾基础病控制来决定是否切除子宫。
一、无需切除子宫的情况及相关说明
对于部分子宫肌瘤患者，可选择保留子宫的治疗方式，主要包括以下情形：
（一）肌瘤较小且无症状
当子宫肌瘤体积较小，如直径≤5厘米，且患者无明显月经改变、腹痛等相关症状时，通常可密切观察，定期进行超声等检查监测肌瘤变化，暂无需切除子宫。因为较小的肌瘤对子宫功能及身体整体影响较小，通过定期随访能及时掌握肌瘤动态。
（二）有生育需求的患者
若患者有生育计划，且肌瘤位置、大小等情况适合保留子宫，可考虑行子宫肌瘤切除术。例如黏膜下肌瘤，可通过宫腔镜下肌瘤剔除术，在保留子宫的前提下去除肌瘤，为后续受孕创造条件。这种手术方式是基于保留子宫能满足患者未来生育愿望，且相关手术技术已较成熟，能在去除肌瘤的同时最大程度保留子宫的正常结构和功能。
二、需要切除子宫的情况及相关说明
（一）肌瘤体积大且症状严重
当子宫肌瘤体积较大，如直径≥5厘米，且引起严重月经增多、经期延长，导致贫血等并发症，经保守治疗无效时，可能需要切除子宫。因为长期大量失血会严重影响患者身体健康，此时切除子宫能从根本上解决因肌瘤导致的出血等问题。
（二）合并其他妇科疾病且无生育需求
若子宫肌瘤患者同时合并其他需要手术处理的妇科疾病，如严重的子宫腺肌病，且患者无生育要求，为一次性解决多种问题，可考虑切除子宫。例如子宫肌瘤合并严重子宫腺肌病时，子宫体积明显增大，症状复杂，切除子宫能全面解决相关妇科问题。
（三）怀疑肌瘤恶变
当通过相关检查高度怀疑子宫肌瘤恶变时，通常需要行子宫切除术。因为恶变的肌瘤可能扩散转移，切除子宫能防止病情进一步恶化，保障患者生命健康。
不同人群在面对子宫肌瘤时的处理需综合考量。育龄女性优先考虑保留子宫的治疗方式以维持生育功能；绝经后女性若肌瘤无特殊情况且无相关症状，可根据个体身体状况等谨慎评估是否需要切除子宫；有基础疾病的患者则需在治疗子宫肌瘤的同时兼顾基础疾病的控制来决定是否切除子宫。
