女性不孕检查包含盆腔超声观察子宫卵巢形态等病变,经阴道超声对细小病变更敏感;内分泌激素于月经周期第2-5天采血检测评估卵巢储备和内分泌;输卵管通畅检查有能显形态通畅的子宫输卵管造影和相对简便但准确性稍差的输卵管通液术;宫腔镜可直接察宫腔内病变;腹腔镜能直观看盆腔内生殖器等情况;免疫学检查抗精子等抗体;甲状腺功能检查测相关指标,不同年龄及有特殊情况女性检查需针对性。
一、女性生殖系统超声检查
盆腔超声可观察子宫、卵巢的形态、大小及结构,能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变;经阴道超声因探头接近盆腔器官,对子宫、卵巢细小病变的检出更敏感,可清晰显示宫腔内膜及卵巢卵泡情况。
二、内分泌激素测定
一般于月经周期第2~5天(基础状态)采血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等,通过评估这些激素水平,了解卵巢储备功能及内分泌状态,若激素水平异常可能影响排卵及受孕。
三、输卵管通畅检查
(一)子宫输卵管造影
可清晰显示输卵管形态、通畅情况,同时能了解宫腔形态,是评估输卵管通畅性的常用方法,能发现输卵管阻塞、畸形等问题。
(二)输卵管通液术
相对简便,但准确性稍差,通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小等初步判断输卵管是否通畅。
四、宫腔镜检查
能直接观察宫腔内情况,可发现宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变,这些宫腔内病变可能影响受精卵着床,导致不孕。
五、腹腔镜检查
可直观观察盆腔内生殖器情况,明确有无盆腔粘连、子宫内膜异位症病灶等,同时可进行输卵管通染液试验,准确判断输卵管通畅性,是评估盆腔情况的重要手段。
六、免疫学检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在免疫因素,可能攻击生殖相关组织或影响受精卵着床,从而导致不孕。
七、甲状腺功能检查
甲状腺功能异常可影响生殖内分泌,导致不孕,需检测甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标,若甲状腺功能异常需进一步干预调整。
对于不同年龄女性,年轻未避孕短期内未孕者可先从基础检查开始,年龄较大(如35岁以上)女性需更积极排查;有长期接触有毒有害物质等特殊生活方式的女性,要注意职业因素对生殖系统的影响;有既往盆腔炎、子宫内膜异位症等病史的女性,检查时需重点关注相关部位情况,以全面明确不孕原因并采取针对性措施。



