子宫内膜增生主要因体内雌激素长期刺激缺乏孕激素拮抗，原因包括内分泌失调（无排卵、肥胖）、疾病（多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤）、外源性雌激素摄入（长期服雌激素类药物、食用含雌激素保健品或食物）。
内分泌失调因素
无排卵：青春期女孩、围绝经期妇女等，常因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致无排卵。此时卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，子宫内膜持续受雌激素刺激，而无孕激素对抗，从而引起增生。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵性月经，长期无排卵会使子宫内膜长期处于增生状态；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则，也易发生无排卵情况，进而引发子宫内膜增生。
肥胖：肥胖女性体内脂肪较多，脂肪细胞能将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高。持续的高雌激素刺激子宫内膜，易导致子宫内膜增生。研究表明，肥胖患者发生子宫内膜增生的风险较正常体重者明显增加。比如，肥胖女性体内过多的脂肪组织使芳香化酶活性增强，促进雄激素向雌激素转化，长期高水平雌激素作用于子宫内膜，破坏了子宫内膜正常的增殖和分泌周期，导致增生发生。
疾病因素
多囊卵巢综合征：患者体内存在内分泌紊乱，表现为雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等，常伴有无排卵或排卵稀少。由于长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，从而引发子宫内膜增生，甚至有发展为子宫内膜癌的潜在风险。例如，多囊卵巢综合征患者往往月经稀发或闭经，子宫内膜在长期雌激素作用下，可能出现不同程度的增生改变。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，能持续分泌雌激素，使体内雌激素水平异常升高，进而刺激子宫内膜增生。这些肿瘤通过分泌大量雌激素，打破了子宫内膜正常的激素调节平衡，导致子宫内膜过度增生。
外源性雌激素摄入因素
长期服用雌激素类药物：长期单独服用雌激素而不添加孕激素的女性，如因其他疾病需要长期服用雌激素替代治疗的绝经后女性，如果不配合孕激素治疗，子宫内膜会持续增生。例如，绝经后女性为了缓解更年期症状等长期服用雌激素，若未同时使用孕激素保护子宫内膜，就容易引发子宫内膜增生。
食用含有雌激素的保健品或食物：一些含有雌激素的保健品或富含雌激素的食物，如某些滋补品、养殖的含有较多雌激素的家禽等，如果长期大量食用，也可能导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生。
