皮肤血管炎是以血管壁炎症和破坏为主要病理改变的疾病，按血管大小分为累及真皮上层小血管等的小血管炎、累及中等大小动脉等的中等血管炎、累及大动脉等的大血管炎，病因有感染、药物、自身免疫性疾病，临床表现因类型各异，诊断可依临床表现、实验室检查、皮肤活检，治疗据病因和类型选方案用糖皮质激素等并针对基础病因处理，儿童需优先非药物干预，老年人要兼顾基础病情况。
一、定义
皮肤血管炎是一类以血管壁炎症和破坏为主要病理改变的疾病，其发生是由于各种致病因素作用于血管壁，引发炎症反应，导致血管结构和功能受损。
二、分类
1.按血管大小分类
小血管炎：常见如白细胞破碎性血管炎，主要累及真皮上层小血管，临床表现多为皮肤紫癜、红斑、丘疹、溃疡等。
中等血管炎：例如结节性多动脉炎，主要累及中等大小动脉，可出现皮下结节、网状青斑、肢体缺血等表现。
大血管炎：如巨细胞动脉炎，主要累及大动脉，可出现动脉搏动减弱、头痛等症状。
三、病因
1.感染因素：细菌（如链球菌等）、病毒（如乙肝病毒等）、真菌等感染可触发机体免疫反应，引发血管炎。
2.药物因素：某些药物（如青霉素、磺胺类药物等）可作为抗原诱发免疫反应，导致血管炎。
3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及血管，引发皮肤血管炎。
四、临床表现
不同类型皮肤血管炎临床表现各异。以小血管炎为例，常表现为皮肤出现针尖至黄豆大小的紫癜、红斑，可伴有瘙痒、疼痛；中等血管炎可出现皮下结节，结节可融合，皮肤表面可呈暗红色或紫红色；大血管炎可出现动脉搏动减弱，累及颈动脉时可出现头痛等症状。
五、诊断方法
1.临床表现：观察皮肤病变的形态、分布等特征。
2.实验室检查：包括血常规（如白细胞计数、血小板等）、自身抗体检测（如抗核抗体等）、感染相关指标检测等，辅助判断病因。
3.皮肤活检：通过取病变皮肤组织进行病理检查，是明确诊断的重要依据，可观察血管壁炎症、破坏等病理改变。
六、治疗原则
根据病因和类型选择治疗方案，常用治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，但具体药物使用需遵循医嘱。同时，需针对基础病因进行处理，如控制感染、停用可疑药物等。对于特殊人群，儿童皮肤血管炎需考虑儿童生理特点，优先非药物干预，谨慎使用药物；老年人皮肤血管炎常合并基础疾病，治疗时需兼顾基础病情况，避免药物相互作用等。
