心肌梗塞主要因冠状动脉粥样硬化致斑块破裂血栓形成、剧烈运动等致心肌需氧量骤增冠脉供血不足、休克等致心输出量骤降冠脉灌注不足、中老年血管老化、绝经前后女性患病率差异及有基础疾病者易发病，预防需生活方式调整（健康饮食、中等强度有氧运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病患者分别控制相应指标），治疗包括发病早期尽快再灌注（PCI或溶栓）及药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB）。
一、病因
心肌梗塞主要因冠状动脉粥样硬化致斑块破裂引发血栓形成，阻塞血管使心肌缺血坏死；剧烈运动、情绪激动等致心肌需氧量骤增而冠脉供血不足时易发病；休克、脱水等致心输出量骤降使冠脉灌注不足可诱发；中老年因血管老化患病风险高；绝经前女性受雌激素保护患病率低于男性，绝经后风险接近男性；有高血压、高血脂、糖尿病等病史者，血管内皮易受损、脂质易沉积，易致冠脉病变引发心肌梗塞。
二、预防
（一）生活方式调整
保持健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物摄取，以控制血脂、血糖、维护血管健康；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），增强心肺功能、改善血管弹性，运动需循序渐进；严格戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化，过量饮酒升高血压、血脂。
（二）控制基础疾病
高血压患者需规律服药，将血压控制在140/90mmHg以下，老年患者可适当调整但一般不低于150/90mmHg；高血脂患者遵医嘱用降脂药，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至1.8mmol/L以下或原有水平降低50%以上；糖尿病患者严格控糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下，减轻高血糖对血管损害。
三、治疗
（一）再灌注治疗
发病早期尽快恢复心肌再灌注，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可通过球囊扩张和支架植入开通阻塞冠脉，发病12小时内效果佳；发病12小时内无PCI条件时，可考虑溶栓治疗（需严格掌握适应证和禁忌证），通过溶栓药物溶解血栓开通血管。
（二）药物治疗
使用抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集防血栓；用抗凝药物（如低分子肝素）阻止血液凝固维持血管通畅；用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量、改善预后；用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心室重构、降低心血管事件风险。
