手癣检查包括直接镜检，采集手癣皮损边缘鳞屑等滴加氢氧化钾溶液镜检初步判断，真菌培养将标本接种沙保弱培养基培养明确菌种，儿童患者采集轻柔并结合症状判断，特殊病史者如免疫低下需结合症状等，经常接触水等人群要询问生活方式综合评估风险。
一、检查方法及原理
（一）直接镜检
1.标本采集：选取手癣皮损边缘的鳞屑或疱液，用无菌镊子或刮刀采集，儿童患者采集时需轻柔操作避免损伤皮肤。
2.操作步骤：将采集的标本置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，微加热后镜检。原理是氢氧化钾可溶解角质，使真菌结构清晰可见，若镜下见到菌丝或孢子则提示有皮肤癣菌感染。
3.意义：快速初步判断是否存在真菌感染，可作为手癣初步诊断依据，但可能受标本采集部位、标本量等因素影响，存在假阴性可能。
（二）真菌培养
1.标本接种：将采集的标本接种于沙保弱培养基上，在25-28℃环境下培养。对于免疫功能低下等特殊病史患者，需注意培养环境的严格控制。
2.结果观察：观察菌落形态并进行镜下结构检查以明确菌种。儿童患者培养时要注意保持培养环境清洁，避免污染；有基础病史患者需关注菌种对治疗的指导意义。
3.意义：能明确致病真菌的具体种类，为针对性治疗提供依据，相较于直接镜检更具特异性，但耗时较长。
二、不同人群检查注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤娇嫩，采集标本时动作要轻柔，避免因疼痛哭闹影响标本采集质量。同时，儿童免疫功能相对不完善，真菌感染表现可能不典型，检查时需结合临床症状综合判断，若检查结果阳性，需在成人监护下进行后续处理，遵循儿科安全护理原则。
（二）有特殊病史患者
1.免疫功能低下者：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，真菌感染可能不典型，直接镜检和培养结果需结合临床症状谨慎解读。检查过程中要注意防护，避免实验室感染风险，且这类患者治疗时需考虑其特殊免疫状态对药物反应的影响。
2.有皮肤基础病史者：如既往有湿疹等皮肤疾病，手癣与基础疾病可能相互影响，检查时需仔细区分，避免因基础疾病导致的皮肤改变干扰真菌学检查结果判断，结合病史综合分析手癣的真菌学情况。
（三）生活方式相关人群
经常接触水或处于潮湿环境的人群（如厨师、洗衣工等），手癣真菌学检查阳性率相对较高，检查时需详细询问生活方式，结合生活环境因素综合评估真菌感染风险，指导其改善生活习惯以降低手癣发生风险。
