妇科子宫内膜增生是雌激素长期持续刺激引发的异常增殖病变分单纯性复杂性及不典型增生不典型增生属癌前病变病因有无排卵性月经、长期外源性激素暴露、代谢相关因素等临床表现主要为异常子宫出血诊断需病史采集、妇科检查、超声检查及子宫内膜活检治疗上无生育要求绝经后女性有恶变倾向常考虑子宫切除术有生育要求者多采用孕激素治疗特殊人群中育龄期有生育需求者要兼顾生育功能定期监测绝经后伴不典型增生者需加强随访肥胖患者需控体重改善代谢降低复发风险。
一、定义
妇科子宫内膜增生是子宫内膜在雌激素长期持续刺激下发生的异常增殖性病变，依据组织学特征可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生，其中不典型增生属癌前病变。
二、病因
1.无排卵性月经：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，无排卵或稀发排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而无孕酮拮抗，引发增生。
2.长期外源性激素暴露：长期服用雌激素类药物（如未联合孕激素的雌激素替代治疗），可导致子宫内膜过度增生。
3.代谢相关因素：肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常人群，体内雌激素代谢紊乱，增加子宫内膜增生风险。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经量增多、经期延长、月经周期紊乱或不规则阴道流血等，部分患者无明显症状，仅在体检或相关检查时发现。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问月经情况、激素用药史、代谢疾病史等。
2.妇科检查：了解生殖器官基本情况，排除其他妇科疾病。
3.超声检查：可初步观察子宫内膜厚度及形态，辅助筛查。
4.子宫内膜活检：通过诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜组织病理检查，是确诊子宫内膜增生及分型的金标准。
五、治疗方式
1.无生育要求的绝经后女性：若为不典型增生或有恶变倾向，常考虑子宫切除术。
2.有生育要求者：多采用孕激素治疗，通过调节体内激素水平抑制子宫内膜增生，治疗后需密切随访子宫内膜变化。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期有生育需求者：治疗时需兼顾生育功能，选择对生殖影响较小的治疗方案，治疗过程中需定期监测子宫内膜情况及排卵功能。
2.绝经后女性：子宫内膜增生伴不典型增生者恶变风险高，需加强随访，警惕癌变可能，必要时及时干预。
3.肥胖患者：肥胖是子宫内膜增生的高危因素，需通过合理饮食（如控制高热量、高脂肪食物摄入）、适度运动等方式控制体重，改善代谢状况，以降低疾病复发风险。
