阴式子宫全切是经阴道途径完整切除子宫避免腹部切口适用于子宫良性病变及适合经阴道手术治疗的子宫脱垂患者禁忌盆腔严重粘连、恶性肿瘤、重要脏器功能障碍等手术步骤为截石位消毒后分离游离子宫切断韧带取出缝合术后需休息活动关注伤口观察给高蛋白易消化饮食并发症有出血感染膀胱直肠损伤老年患者需控基础疾病妊娠期禁忌多次盆腔手术史需评估粘连。
一、定义
阴式子宫全切是经阴道途径将子宫完整切除的手术操作，利用阴道作为手术入路，避免腹部切口。
二、适应证
1.子宫良性病变：适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性病变，且子宫大小一般不超过妊娠12周，无严重盆腔粘连者；
2.子宫脱垂：经评估适合经阴道手术治疗的子宫脱垂患者。
三、禁忌证
1.盆腔严重粘连：因盆腔严重粘连无法经阴道顺利分离组织进行手术；
2.恶性肿瘤：如子宫恶性肿瘤，需根据肿瘤分期等选择更合适手术方式；
3.重要脏器功能障碍：合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受经阴道手术者。
四、手术步骤简述
患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道等部位后，分离阴道穹窿周围组织，逐步游离子宫，切断子宫韧带等结构，取出子宫并缝合阴道残端等。
五、术后护理
1.休息与活动：术后适当休息，1-2周内避免重体力劳动，利于身体恢复；
2.伤口观察：关注阴道残端伤口有无渗血、渗液，保持外阴清洁，观察有无异常分泌物及异味；
3.饮食：给予高蛋白、易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压影响恢复。
六、并发症
1.出血：术后可能出现阴道残端出血，与手术中血管结扎不确切等有关，严重时需再次处理；
2.感染：包括阴道残端感染、盆腔感染等，与术后卫生情况、机体抵抗力等相关，需及时应用抗生素治疗；
3.膀胱或直肠损伤：手术中可能因解剖关系不清导致膀胱或直肠损伤，发生后需及时修复。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：多合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前需积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标稳定，降低手术风险；术后密切观察生命体征及基础疾病变化，加强护理；
2.妊娠期女性：妊娠期禁忌阴式子宫全切，因妊娠状态下子宫解剖结构改变，手术难度及风险增加，可能影响妊娠结局；
3.多次盆腔手术史患者：多次盆腔手术史可致盆腔严重粘连，增加手术难度及膀胱、直肠损伤风险，术前需充分评估盆腔粘连情况，必要时结合盆腔CT等辅助评估。
