降压药物包括利尿剂如氢氯噻嗪等通过排钠减细胞外容量降外周血管阻力适用于轻中度高血压等但需注意低血钾等不良反应老年需监测电解质;β受体阻滞剂如美托洛尔等通过抑制中枢和周围RAAS等降压适用于不同程度高血压尤其心率较快的中青年人或合并心绞痛等但哮喘患者禁用老年需注意对心率的影响及可能掩盖低血糖症状;钙通道阻滞剂如氨氯地平等通过阻滞电压依赖性L型钙通道降阻力血管收缩反应可用于各种程度高血压尤其适用于老年高血压等不良反应较少对血脂血糖无明显影响;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等通过抑制血管紧张素转换酶等降压适用于伴有心力衰竭等情况但高钾血症等禁用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦等通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT降压适应证与ACEI相似优点是不引起干咳等同样高钾血症等禁用。
一、利尿剂
1.代表药物有氢氯噻嗪等,通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力发挥降压作用,适用于轻中度高血压,尤其是盐敏感性高血压、合并心力衰竭等情况,但需注意低血钾等不良反应,老年患者使用时需监测电解质。
二、β受体阻滞剂
1.代表药物如美托洛尔等,通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,适用于不同程度高血压,尤其心率较快的中青年人或合并心绞痛、慢性心力衰竭患者,但哮喘患者禁用,老年患者使用时需注意对心率的影响及可能掩盖低血糖症状等情况。
三、钙通道阻滞剂
1.代表药物有氨氯地平等,通过阻滞电压依赖性L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应发挥降压作用,可用于各种程度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等情况,不良反应较少,对血脂、血糖等无明显影响。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.代表药物如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少发挥降压作用,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病等情况的高血压患者,但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.代表药物如氯沙坦等,通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT,更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及促生长作用发挥降压作用,适应证与ACEI相似,优点是不引起干咳等不良反应,高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用。