冠心病典型症状为胸骨后压榨性闷痛等可放射至多部位持续3-5分钟诱因后休息或含硝酸酯类药可缓，不典型表现有上腹部不适易误为胃肠病、牙痛需与牙科病鉴别、颈部紧缩感易误为肌肉劳损，老年人症状常不典型易误诊为肺部等病，糖尿病患者易有无痛性心肌缺血易延误病情，女性非典型症状更多且更年期病情进展可能较快，急性心肌梗死时胸痛持续不缓解程度剧烈伴大汗等多种症状及并发症需立即就医急救。
一、典型症状表现
冠心病常见的典型症状为心绞痛，多表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧、颈部、咽部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，诱因常为体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，《内科学》（第9版）指出，心肌缺血缺氧导致局部代谢产物堆积，刺激心脏内的神经末梢引发疼痛。
二、不典型症状表现
1.上腹部不适：部分患者可能表现为上腹部疼痛，易被误认为是胃肠道疾病，如消化不良等。这是因为心肌缺血产生的神经冲动可能传导至与上腹部感觉神经相同的脊髓节段，导致脑部产生错误定位。
2.牙痛：疼痛可表现为牙痛，多为左侧牙齿疼痛，无明显口腔疾病体征，需注意与牙科疾病鉴别。这是由于心肌缺血引起的神经反射至牙齿相关神经节段所致。
3.颈部紧缩感：患者可感觉颈部有紧缩、发紧的异常感觉，易被忽视为颈部肌肉劳损等问题。
三、特殊人群的表现差异
1.老年人：老年人冠心病症状常不典型，可能仅表现为呼吸困难、乏力、心悸等，容易被误诊为肺部疾病或心力衰竭等。这与老年人感觉迟钝、基础疾病多等因素有关，需综合多方面检查进行鉴别。
2.糖尿病患者：糖尿病患者发生冠心病时，疼痛症状可能不明显，更易出现无痛性心肌缺血，临床表现可能仅为胸闷、憋气等，易延误病情。这是因为糖尿病神经病变可能影响疼痛的感知。
3.女性：女性冠心病患者非典型症状相对更多，如恶心、呕吐、肩背部不适等，且更年期女性由于体内激素变化等因素，冠心病发病后病情进展可能相对较快，需提高警惕。
四、急性心肌梗死的表现
当冠心病病情进展为急性心肌梗死时，患者胸痛持续不缓解，程度较剧烈，可长达数十分钟甚至数小时，常伴有大汗淋漓、烦躁不安、濒死感，部分患者可出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症，这是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死所致，需立即就医急救。
