长痘痘的关键因素包括青春期等阶段雄激素升高致皮脂腺分泌过度、各年龄段毛囊口角化异常且青春期易受激素影响加重、皮脂堆积时痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症、皮脂堆积等激活炎症细胞致毛囊周围炎症、除青春期外女性激素波动及孕妇激素改变可致皮脂腺分泌异常、高糖高脂饮食、长期熬夜等不良生活方式以及遗传因素影响，遗传因素会使有家族史人群更易长痘。
一、皮脂腺分泌过度
青春期等阶段体内雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多皮脂堆积在毛囊内是引发痘痘的基础因素，青春期人群因激素变化此情况更为常见，雄激素刺激下皮脂腺分泌油脂量明显增多，为后续痘痘形成提供物质基础。
二、毛囊口角化异常
毛囊口角化过度会导致毛孔变窄、堵塞，使得皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺，进而发展为痘痘，各年龄段都可能因皮肤代谢等因素出现毛囊口角化问题，但青春期更易受激素影响加重该情况，皮肤代谢缓慢等情况会加剧毛囊口角化程度。
三、痤疮丙酸杆菌感染
毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌在皮脂堆积的环境下大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等表现，所有人群都可能存在该菌，但皮肤油脂分泌多的人群更易受其影响，油脂多的环境利于该菌繁殖。
四、炎症反应
上述皮脂堆积、细菌感染等因素会激活炎症细胞，释放炎症介质，引起毛囊周围炎症，表现为痘痘的红肿、脓疱等症状，不同年龄和健康状况人群炎症反应程度可能不同，比如免疫力较低人群炎症反应可能更明显。
五、激素水平变化
除青春期雄激素升高外，女性月经周期中激素波动、孕妇体内激素改变等都可能导致皮脂腺分泌异常从而引发痘痘，女性在月经前期等激素变化阶段更易受影响，孕妇因体内激素大幅改变，皮脂腺分泌状态改变易出现痘痘。
六、饮食与生活方式影响
高糖饮食可促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌；高脂饮食会增加皮脂合成；长期熬夜、精神压力大等会影响内分泌系统，导致痘痘发生风险升高，各年龄段人群中不良饮食和生活方式习惯者更易长痘痘，比如青少年常因爱吃高糖高脂食品且作息不规律易长痘痘，长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺正常分泌。
七、遗传因素
部分人群有痘痘家族史，遗传因素会影响皮脂腺的大小和活性等，使得这类人群更易出现痘痘问题，不同遗传背景人群发病易感性不同，若家族中有多人易长痘痘，个体发病概率相对更高。
