刷牙出血可由口腔局部因素引起，如菌斑牙石堆积致牙龈炎、牙龈炎发展成牙周炎、不合适修复体刺激及牙刷因素损伤牙龈；也可由全身系统性疾病导致，像血液系统疾病中血小板减少性紫癜、白血病致牙龈出血，妊娠期女性因内分泌紊乱致妊娠期牙龈炎，糖尿病患者因血糖控制不佳引发牙龈炎症，特殊人群中妊娠期女性需注意口腔卫生，糖尿病患者要控血糖，血液系统疾病患者出血需查血液指标。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎：菌斑、牙石等长期堆积于牙齿表面，刺激牙龈组织引发炎症。此时牙龈组织充血、水肿，血管通透性增高，刷牙时轻微外力即可导致血管破裂出血，这是最常见的导致刷牙出血的原因，通常还伴有牙龈红肿、质地松软等表现。
2.牙周炎：由牙龈炎进一步发展而来，炎症累及牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等），除牙龈出血外，还可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，病情严重时可导致牙齿松动甚至脱落，出血情况相对牙龈炎更为严重且伴随多种牙周组织破坏的体征。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙冠等修复体边缘不贴合，长期摩擦刺激牙龈，致使牙龈发炎，引发刷牙时出血，此类情况需检查修复体是否适配并及时调整。
4.牙刷因素：使用过硬刷毛的牙刷或采用不正确的刷牙方式（如用力过猛的横刷法），会直接损伤牙龈组织，造成刷牙时出血，应选择软毛牙刷并采用正确的巴氏刷牙法。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，牙龈易出现自发性或轻微刺激下的出血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
白血病：骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，同时异常增殖的白细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，还可能伴随发热、贫血等全身症状。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，加重原有的牙龈炎症，引发刷牙出血，即妊娠期牙龈炎，一般在分娩后激素水平恢复正常，牙龈症状可有所缓解。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙周组织易受细菌感染，引发牙龈炎症，出现刷牙出血症状，且糖尿病患者牙周感染不易控制，需严格控制血糖以改善牙周状况。
特殊人群方面，妊娠期女性需特别注意口腔卫生，轻柔刷牙，定期进行口腔检查；糖尿病患者要严格控制血糖，维持血糖稳定以降低牙周感染风险；血液系统疾病患者出现牙龈出血时，应及时就医进行相关血液指标检查，明确病因并针对性处理。
