介入心脏搭桥手术是微创冠心病血运重建技术,利用介入导管经皮穿刺外周血管将器械送至冠状动脉病变处植入支架恢复血流,适用于冠状动脉局限性等适合介入治疗的病变及相应患者群体,术前完善检查评估做准备,术中穿刺送器械扩张病变植入支架,术后监测生命体征等并用药,老年患者需评估脏器功能等,合并基础病患者要控基础病等,儿童罕见病变优先考虑保守治疗需遵儿科原则谨慎评估必要性。
一、定义
介入心脏搭桥手术是一种微创的冠心病血运重建治疗技术,通过介入器械经皮穿刺血管,将血管移植物等输送至冠状动脉狭窄或阻塞部位,重建心肌血供,区别于传统开胸的冠状动脉旁路移植术(CABG)。
二、原理
利用介入导管技术,经皮穿刺外周血管(如桡动脉、股动脉等),将导丝、导管等器械循血管路径送至冠状动脉病变处,通过植入支架等方式撑开狭窄或闭塞的血管,恢复心肌血流灌注,类似搭建“桥梁”为心肌供血。
三、适用情况
1.病变特征:适用于冠状动脉局限性、单支或多支但适合介入治疗的狭窄、闭塞病变,如病变长度较短、无严重钙化等情况。
2.患者群体:年龄方面,老年患者需综合评估心功能、肝肾功能等;性别差异相对不突出,但女性患者可能因血管解剖特点需更精细操作;有其他基础疾病(如糖尿病、慢性肾病等)的患者,需在控制基础病后谨慎评估手术可行性。
四、操作过程
1.术前准备:完善冠状动脉造影等检查明确病变情况,评估患者全身状况,做好抗凝等术前准备。
2.术中操作:经皮穿刺血管,沿血管送入导丝、导管至冠状动脉病变部位,通过球囊扩张病变处后植入支架,撑开血管恢复血流。
3.术后观察:术后需监测生命体征、心电图等,观察有无出血、心律失常等并发症,给予抗血小板、抗凝等药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者:需重点评估心功能、肝肾功能等,因老年患者脏器功能减退,手术风险相对较高,术后恢复需更密切监测,注意预防感染、出血等并发症。
2.合并基础疾病患者:如合并糖尿病患者,需控制血糖稳定,注意术后伤口及血管情况;合并慢性肾病患者,要关注肾功能变化及对比剂对肾脏的影响,选择合适的对比剂及手术方案。
3.儿童等特殊人群:儿童罕见此类病变,若涉及极低龄儿童,优先考虑非药物干预等保守治疗方式,因儿童机体对手术创伤及介入器械的耐受等与成人差异大,需严格遵循儿科安全护理原则,谨慎评估手术必要性。



