严重盆腔炎有全身症状和局部症状及其他伴随症状，全身症状有高热、寒战、乏力、食欲减退等，儿童可因高热惊厥，老年症状不典型；局部症状包括双侧下腹部持续剧烈疼痛、阴道分泌物增多且异常、非经期异常阴道出血；其他伴随症状有消化系统的恶心呕吐等和泌尿系统的尿频尿急尿痛等。
一、全身症状
严重盆腔炎患者全身症状较为明显，通常有高热，体温可达到38℃以上，甚至更高，可伴有寒战，这是因为炎症刺激机体免疫系统，引发全身性的应激反应。部分患者还会出现乏力、食欲减退等表现，由于炎症消耗身体能量以及影响消化功能，导致患者整体状态不佳。对于不同年龄的人群，儿童严重盆腔炎可能因高热出现惊厥等情况，需特别关注体温变化；老年患者全身症状可能相对不典型，但仍需重视整体身体机能的变化。
二、局部症状
1.下腹部疼痛
下腹部会出现持续的剧烈疼痛，疼痛程度较严重，且往往为双侧下腹部疼痛。这是由于盆腔内炎症刺激腹膜等组织所致。在性生活、活动后疼痛可能会加剧。对于有性生活史的女性，尤其是育龄期女性，下腹部疼痛是严重盆腔炎较为典型的局部表现；而青春期女性出现此类疼痛也需高度警惕盆腔炎可能。
2.阴道分泌物异常
阴道分泌物增多，质地可为脓性，有异味，颜色发黄或呈黄绿色等。这是因为炎症累及宫颈、子宫内膜等部位，导致局部组织渗出增加。不同年龄的女性，青春期女性阴道分泌物异常可能与激素水平及炎症刺激有关，而绝经后女性出现阴道分泌物异常则更需排查是否存在严重盆腔炎等病理情况。
3.异常阴道出血
可表现为非月经期的阴道出血，如性交后出血、月经间期出血等。这是因为炎症影响了子宫内膜的正常修复等功能，导致子宫异常出血。对于有性生活的女性，出现异常阴道出血且伴有盆腔炎相关症状时，要考虑严重盆腔炎的可能；年轻女性出现此类情况也需及时就医排查。
三、其他伴随症状
1.消化系统症状
可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，这是因为盆腔炎症刺激周围的肠道组织，引起肠道功能紊乱。儿童严重盆腔炎时消化系统症状可能较为突出，需注意与胃肠道疾病鉴别；老年患者本身消化系统功能可能较弱，出现此类症状时更要综合考虑盆腔炎因素。
2.泌尿系统症状
部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，这是由于盆腔炎症累及膀胱等泌尿系统器官。不同性别在泌尿系统症状上并无明显差异，但女性由于解剖结构特点，更易因盆腔炎累及泌尿系统出现相关症状。
