心动过速可致患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,非药物治疗需去除诱因、通过深呼吸及放松技巧缓解,严重快速性心律失常伴血流动力学不稳定时需电复律,药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等需专业医生依病情选药。
一、症状表现
1.心悸:患者自觉心跳加快、心慌,可呈突然发作或逐渐发生,不同病因引起的心动过速心悸程度有别,如窦性心动过速常因运动、情绪激动等诱因后出现明显心悸,而某些心律失常导致的心动过速心悸感更强烈且持续时间可能较长。儿童患者可能表现为哭闹不安等间接体现心悸的表现。
2.胸闷:部分心动过速患者会出现胸部闷胀不适,与心脏供血相对不足有关,心动过速持续时间较长或心率过快时,易致心肌缺血缺氧引发胸闷,老年人因脑血管储备功能下降,更易因心动过速出现胸闷伴随脑供血不足表现。
3.头晕:心动过速影响心输出量致脑供血不足时,患者出现头晕,严重时可眼前发黑、站立不稳甚至晕厥,老年人因脑血管储备功能相对较弱,更易因心动过速发生头晕。
4.乏力:心动过速时心脏做功增加、机体耗氧量增多,心输出量相对不足致全身组织器官供氧受限,患者感全身乏力、活动耐力下降,长期缺乏运动者更易在轻微心动过速时出现明显乏力,经常运动者耐受程度相对高。
二、治疗方法
1.非药物治疗
去除诱因:对于因运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等生理因素引起的窦性心动过速,需去除相应诱因,有心脏基础疾病患者需谨慎处理诱因,避免诱因加重心动过速。
深呼吸及放松技巧:通过深呼吸刺激迷走神经减慢心率,如深吸气后屏气再缓慢呼气反复进行,适用于偶发、心率非极度过快的心动过速,儿童患者可由家长辅助轻柔引导呼吸来缓解,不同年龄儿童引导方式和耐受程度不同。
电复律:严重快速性心律失常引起的心动过速,如室性心动过速伴血流动力学不稳定(出现休克、晕厥等)时,由专业医护人员在具备设备情况下采用电复律恢复正常节律。
2.药物治疗
β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可阻断β受体减慢心率,适用于窦性心动过速、部分室上性心动过速等,但哮喘患者、严重房室传导阻滞患者等需谨慎使用,儿童使用需严格评估适应证和禁忌证。
钙通道阻滞剂:例如维拉帕米等,抑制心肌细胞钙内流减慢心率,用于治疗室上性心动过速等,严重心力衰竭患者等应避免使用,老年人使用时需密切监测血压等指标。药物治疗需在专业医生指导下,根据患者具体病情选择合适药物及方案,严禁涉及具体药物服用指导细节。