近视发生受遗传因素影响，父母均近视时子女患病风险显著高于父母一方或双方非近视者，相关基因如HTRA1、CHRNA7等与近视发病关联，高度近视与特定遗传突变密切相关；环境因素方面近距离用眼负荷大、户外活动不足、用眼环境不佳易引发近视；儿童青少年因身体发育眼轴调节强，环境因素影响更显著，成年人与年龄相关眼部变化及延续用眼习惯有关，特殊人群需警惕病理性近视遗传突变及眼底病变风险要定期检查并注重用眼保健。
一、遗传因素
多项流行病学研究表明，遗传在近视发生中起重要作用。若父母双方均为近视，子女患近视的发生率显著高于父母一方或双方非近视者。例如，相关基因如HTRA1、CHRNA7等被证实与近视发病存在关联，高度近视尤其与特定遗传突变密切相关，此类人群需更密切关注眼部健康状况。
二、环境因素
（一）近距离用眼负荷
长时间进行近距离阅读、使用电子设备（如手机、电脑等）等行为，会使眼部睫状肌持续处于紧张状态，进而导致晶状体变凸，眼轴逐渐变长，最终引发近视。儿童青少年若每日长时间进行近距离用眼活动，近视发生风险明显升高。
（二）户外活动不足
缺乏足够的日间户外活动会影响视网膜多巴胺的分泌，而多巴胺对抑制眼轴延长具有重要作用。研究显示，户外活动较少的人群，近视风险相对更高。因此，保证充足的户外活动时间有助于降低近视发生几率。
（三）用眼环境不佳
包括照明过强或过弱、读写姿势不正确等。不当的用眼环境会增加眼睛的调节负担，长期如此易促进近视的发生发展。例如，在光线昏暗处阅读会迫使眼睛过度调节，从而增加近视风险。
三、不同人群近视成因特点
（一）儿童青少年
此阶段身体处于发育时期，眼轴调节能力较强，近距离用眼负荷过大、户外活动不足等环境因素对近视的影响更为显著。例如，长时间沉迷电子游戏、课业负担重导致用眼时间过长等，均易引发儿童青少年近视。
（二）成年人
成年人近视成因可能与年龄相关的眼部退行性变化以及长期延续的用眼习惯有关。部分成年人因工作需要长期近距离用眼，或存在既往未纠正的近视问题未得到有效控制，从而导致近视程度进一步发展或新的近视情况出现。
（三）特殊人群
高度近视患者需警惕病理性近视相关遗传突变及眼底病变风险，此类人群应定期进行眼底检查，以便早期发现并干预可能出现的眼底病变。同时，特殊人群在日常生活中更需注重用眼卫生与眼部保健，避免因用眼不当加重近视程度或引发其他眼部并发症。
