疑似子宫息肉是患者有类似临床表现未确诊的状况,临床表现有异常子宫出血、白带异常,检查包括妇科检查、超声、宫腔镜,诊断需结合症状等结果且最终靠宫腔镜及病理确诊,治疗主要是宫腔镜下息肉摘除术,育龄期要评估处理、更年期需鉴别恶性、老年要警惕恶性并选合适诊疗及重生活质量。
一、定义
疑似子宫息肉是指患者出现类似子宫息肉相关临床表现,但尚未经明确检查确诊的状况,子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由数根光滑的细蒂形成的息肉称为单发性息肉,由多个分散的小息肉组成、直径达数厘米的称为多发性息肉。
二、临床表现
1.异常子宫出血:可表现为月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道出血等,不同年龄、生育状态的女性表现可能有差异,育龄期女性可能影响受孕及妊娠结局,更年期女性需警惕与其他妇科疾病鉴别。
2.白带异常:部分患者可出现白带增多,或白带中带血丝等情况。
三、检查方法
1.妇科检查:部分患者可在妇科检查时发现宫颈口有息肉样组织脱出,但妇科检查为初步筛查手段,准确性有限。
2.超声检查:经阴道超声是常用的筛查方法,可发现宫腔内是否存在高回声团、宫腔线分离等异常征象,能初步提示子宫息肉可能,但不能确诊。
3.宫腔镜检查:为诊断子宫息肉的金标准,可直接观察宫腔内情况,明确是否存在息肉,并可同时进行息肉摘除等操作,该检查能清晰看到息肉的位置、大小、形态等。
四、诊断要点
需结合患者的症状、妇科检查、超声及宫腔镜等检查结果综合判断。若患者有异常子宫出血等表现,超声提示宫腔内异常回声,高度怀疑子宫息肉,但最终确诊需依靠宫腔镜下所见及病理检查。
五、治疗方式
对于疑似子宫息肉患者,明确诊断后主要治疗方式为宫腔镜下息肉摘除术,通过宫腔镜直接摘除息肉组织,术后将摘除组织送病理检查以明确性质。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性:子宫息肉可能影响受精卵着床,导致不孕或增加流产风险,需及时评估并处理,备孕前建议完善相关检查,若发现息肉应积极治疗后再考虑受孕,治疗过程中需关注对生殖系统的影响及后续生育规划。
2.更年期女性:需注意与子宫内膜癌等疾病鉴别,因更年期女性出现异常子宫出血时,子宫息肉需与恶性病变相区分,通过宫腔镜及病理检查可有效鉴别,以采取针对性处理措施。
3.老年女性:同样需警惕恶性病变可能,检查时要全面评估,遵循循证医学原则选择合适的检查及治疗手段,注重维护患者的生活质量及机体功能。