急性和慢性盆腔炎的临床表现及特殊人群提示。急性盆腔炎症状有下腹部持续性疼痛、发热等全身症状及消化系统症状，月经期发病有经量及经期改变，脓肿形成有压迫刺激症状；体征包括阴道充血、脓性分泌物，宫颈充血举痛，子宫压痛、附件区增厚压痛等。年轻女性患病影响生育，孕妇患病影响胎儿发育。慢性盆腔炎症状有慢性盆腔痛、月经异常、不孕或异位妊娠及全身症状；体征有子宫后倾后屈、活动受限，不同类型炎症有不同表现。绝经后女性症状不典型，有基础疾病者病情复杂，长期久坐、卫生不良的女性易患病，应改善生活习惯。
一、急性盆腔炎临床表现
1.症状：可出现下腹部疼痛，通常为持续性，常在性交、活动后加重。部分患者会有发热症状，病情严重者可能出现高热、寒战、乏力等全身症状。若伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有脓肿形成，可出现局部压迫刺激症状，如膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）或直肠刺激征（里急后重、排便困难）。
2.体征：妇科检查可见阴道可能有充血，并有大量脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，有举痛；子宫稍大，有压痛；附件区增厚、压痛明显，有时可触及包块。
特殊人群提示：年轻女性急性盆腔炎可能影响日后生育，患病后需积极规范治疗。孕妇患急性盆腔炎可能影响胎儿发育，出现相关症状应及时就医，治疗需谨慎选择药物，避免对胎儿造成不良影响。
二、慢性盆腔炎临床表现
1.症状：慢性盆腔痛较为常见，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可能出现月经异常，如月经周期紊乱、经量增多或减少等。由于盆腔粘连及输卵管阻塞，可导致不孕或异位妊娠。此外，患者还可能出现全身症状，如低热、乏力，病程较长时部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。
2.体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管，有轻压痛；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛；若有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。
特殊人群提示：绝经后女性患慢性盆腔炎症状可能不典型，容易被忽视。本身有其他慢性疾病（如糖尿病）的患者，慢性盆腔炎病情可能更复杂，治疗时需综合考虑基础疾病情况。生活方式上，长期久坐、不注意个人卫生的女性更易患慢性盆腔炎，应注意改善生活习惯，增加运动，保持外阴清洁。
