子宫粘连是因各种原因致宫腔内前后壁粘连使部分或全部闭塞的病理状态，核心是子宫内膜基底层受损后纤维蛋白沉积机化形成，按部位分中央型、周围型、宫颈型，按程度分轻中重，诱因有宫腔手术操作、盆腔结核感染、产后或流产后宫腔感染，育龄期女性因宫腔手术风险高易现月经异常等影响生育，幼女少见多因特殊情况，有宫腔手术史或盆腔结核病史者为高危人群，可通过宫腔镜检查诊断，表现为月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产。
一、定义与本质
子宫粘连主要指宫腔粘连，是因各种原因导致宫腔内前后壁发生粘连，使宫腔部分或全部闭塞的病理状态。其核心是子宫内膜基底层受损后，创面修复过程中纤维蛋白沉积、机化形成粘连。
二、分类情况
（一）按粘连部位分类
1.中央型：粘连发生在宫腔中部，常累及双侧输卵管开口附近。
2.周围型：粘连围绕宫腔四周，多与子宫肌层关系密切。
3.宫颈型：粘连局限于宫颈管内，可导致宫颈管闭塞。
（二）按粘连程度分类
1.轻度：粘连范围较小，仅部分宫腔受影响，子宫内膜损伤程度较轻。
2.中度：粘连范围中等，宫腔部分区域闭塞，对月经及生育可能有一定影响。
3.重度：粘连范围广泛，多数宫腔区域闭塞，常引起明显月经异常及生育相关问题。
三、常见诱因
1.宫腔手术操作：如人工流产、诊断性刮宫等，是引发子宫粘连的主要原因。手术过程中过度搔刮宫腔，易损伤子宫内膜基底层，增加粘连风险。
2.盆腔结核感染：子宫内膜结核可破坏子宫内膜，引发宫腔粘连，多见于有盆腔结核病史的人群。
3.产后或流产后宫腔感染：产后或流产后子宫创面若发生感染，炎症刺激可导致子宫内膜修复异常，进而形成粘连。
四、不同人群特点及影响
（一）育龄期女性
育龄期女性因宫腔手术风险相对较高，若有多次宫腔操作史，子宫粘连发生率增加，可出现月经异常（月经量减少、闭经）、周期性腹痛、不孕或反复流产等，严重影响生育功能。
（二）幼女
幼女发生子宫粘连相对少见，多因生殖道畸形等特殊情况导致，需结合具体病史评估风险，若出现相关症状需及时排查。
（三）有宫腔手术史或盆腔结核病史者
此类人群属于子宫粘连高危人群，需在术后密切关注月经情况及生育相关指标，若出现月经异常等表现应尽早就诊。
五、诊断与相关表现
子宫粘连可通过宫腔镜检查明确诊断，该检查能直观观察宫腔粘连的部位、范围及程度。患者常表现为月经异常（如月经量减少、闭经）、周期性下腹痛，部分患者可因粘连导致不孕或反复流产。
