上睑下垂是提上睑肌功能不全或丧失等致上睑呈下垂状态影响视力外观，分先天性与后天性，先天性多双侧与遗传相关由提上睑肌或动眼神经核发育不全所致，后天性含外伤性、神经源性、肌源性等病因，病因有胚胎发育异常、外伤、神经病变、肌肉疾病等，临床表现为上睑低遮盖瞳孔需抬头等，诊断靠眼部检查，治疗主要手术，先天性儿童需尽早手术，老年人要评估全身状况，重症肌无力患者手术需谨慎。
一、定义
上睑下垂是指提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因导致上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂状态，可遮盖部分或全部瞳孔，影响视力与外观。
二、分类
（一）先天性上睑下垂
多为双侧发病，与遗传因素相关，由提上睑肌发育不全或动眼神经核发育不全所致。
（二）后天性上睑下垂
1.外伤性：外伤损伤提上睑肌或动眼神经引发。
2.神经源性：动眼神经麻痹、交感神经疾患等导致。
3.肌源性：重症肌无力等肌肉疾病引起提上睑肌功能异常。
三、病因
（一）先天性
胚胎发育过程中提上睑肌发育异常或动眼神经核发育不全。
（二）后天性
1.外伤性：车祸、撞击等外力损伤提上睑肌或支配其的神经。
2.神经源性：脑血管病变、颅内肿瘤等累及动眼神经或交感神经通路。
3.肌源性：重症肌无力患者体内存在抗乙酰胆碱受体抗体，影响神经肌肉接头传递，致提上睑肌无力。
四、临床表现
主要表现为上睑位置低于正常，遮盖部分或全部瞳孔，患者常需抬头仰视，双侧下垂者可伴头颈部后仰习惯。先天性者可影响视觉发育，导致弱视。
五、诊断
通过眼部检查，包括提上睑肌肌力测定（评估提上睑肌功能）、新斯的明试验（辅助诊断重症肌无力导致的后天性上睑下垂）等明确诊断。
六、治疗方法
主要为手术治疗，根据病情选择提上睑肌缩短术（适用于提上睑肌尚有部分功能的患者）、额肌悬吊术（适用于提上睑肌功能极差的患者）等。后天性上睑下垂需先治疗原发病，如重症肌无力患者需针对病情进行免疫调节治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童先天性上睑下垂
尽早手术矫正，避免因上睑下垂遮盖瞳孔影响视觉发育引发弱视，手术时机需综合评估提上睑肌功能及患儿全身状况。
（二）老年人
需评估全身健康状况，如是否合并心脑血管疾病等，手术前需控制基础疾病，确保手术安全，术后注意眼部护理及并发症观察。
（三）重症肌无力患者
后天性上睑下垂由重症肌无力引起时，手术需谨慎，应在病情稳定期评估，且术后需密切监测病情变化，因重症肌无力可能出现病情波动。
