子宫功能性出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常引发的异常子宫出血分为无排卵性和排卵性两类，无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱等，排卵性功血常发生于生育年龄妇女与黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落等有关，临床表现为月经周期紊乱等伴贫血症状，诊断通过病史采集、体格检查及B超、血常规、激素测定等辅助检查，治疗无排卵性功血青春期以止血等为主、绝经过渡期以止血等为主可药物或手术治疗，排卵性功血黄体功能不足者补充孕激素、子宫内膜不规则脱落者用孕激素或绒促性素治疗，特殊人群青春期需关注心理疏导等，绝经过渡期需警惕子宫内膜病变，生育年龄有生育需求者优先考虑促排卵等制定个性化方案。
一、定义
子宫功能性出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常引发的异常子宫出血，分为无排卵性和排卵性两类，无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期，排卵性功血常发生于生育年龄妇女。
二、分类及病因
无排卵性功血：因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵泡发育异常、无排卵，常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未成熟）及绝经过渡期（卵巢功能衰退）。
排卵性功血：多与黄体功能不足（黄体期孕激素分泌不足致子宫内膜分泌反应不良）或子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全致经期延长）等有关，常见于生育年龄妇女。
三、临床表现
主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至出现大量出血，可伴有贫血相关症状，如乏力、头晕等。
四、诊断方法
病史采集：了解月经史、婚育史等。
体格检查：排查全身性疾病等。
辅助检查：包括B超（可了解子宫及附件情况）、血常规（评估贫血程度）、激素测定（如性激素六项，判断内分泌状态）等。
五、治疗方式
无排卵性功血：青春期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量为主，可采用药物治疗（如雌激素、孕激素等）或手术治疗（如刮宫术等）。
排卵性功血：黄体功能不足者可补充孕激素；子宫内膜不规则脱落者可用孕激素或绒促性素治疗。
六、特殊人群注意事项
青春期患者：需关注心理疏导，保证营养摄入，因该阶段下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完善，易出现月经紊乱，应重视早期干预。
绝经过渡期患者：需警惕子宫内膜病变，因其发生子宫内膜癌风险相对较高，应加强监测。
生育年龄患者：有生育需求者优先考虑促排卵等方法，以帮助恢复正常排卵及生育功能，同时需综合评估患者整体状况制定个性化方案。
