银屑病由遗传与环境等相互作用引发免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病，发病机制涉T淋巴细胞介导免疫反应异常等，病理见角化不全等，好发头皮四肢伸侧，皮损为鳞屑性红斑或斑块且鳞屑厚呈银白色有薄膜现象等；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症，与马拉色菌等微生物定植感染等相关，病理主要表现为表皮轻度海绵形成等，好发头面胸背等皮脂丰富区域，皮损为红斑基础上油腻性鳞屑伴不同程度瘙痒且鳞屑薄呈黄色油腻性无银屑病特有薄膜现象等，儿童人群需关注皮肤保湿等及细致鉴别，成年人群依皮损特征等明确诊断并遵循证治疗，有基础病史人群需更谨慎评估病情综合制定方案。
一、定义与发病机制差异
1.银屑病：是由遗传因素与环境因素等相互作用引发的免疫介导性慢性、复发性炎症性皮肤病，其发病机制涉及T淋巴细胞介导的免疫反应异常、角质形成细胞过度增殖等，病理表现可见角化不全、表皮突延长等特征，好发于头皮、四肢伸侧等部位，典型皮损为鳞屑性红斑或斑块。
2.脂溢性皮炎：是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，发病与马拉色菌等微生物定植与感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损及免疫反应等相关，病理主要表现为表皮轻度海绵形成、真皮浅层淋巴细胞浸润等，好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域，皮损为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒。
二、临床表现区别
1.银屑病：鳞屑较厚，呈银白色，刮除鳞屑可见薄膜现象（轻刮薄膜出现点状出血），病情有复发倾向，不同类型银屑病皮损表现虽有差异，但上述典型特征具特异性。
2.脂溢性皮炎：鳞屑较薄，呈黄色油腻性，好发部位的皮损分布与皮脂溢出相关，瘙痒程度因个体而异，一般无银屑病特有的薄膜现象与点状出血表现。
三、特殊人群需注意的要点
1.儿童人群：银屑病儿童患者需关注皮肤保湿与避免外伤刺激，脂溢性皮炎儿童患者要注意保持皮肤清洁，避免过度清洁导致皮肤屏障损伤加重病情，且两者在儿童中的表现可能有年龄相关特点，需由专业医生细致鉴别诊断。
2.成年人群：无论男女，均需依据自身皮损特征及相关检查明确诊断，银屑病与脂溢性皮炎的治疗方案迥异，成年患者应遵循循证医学依据选择合适诊疗措施，避免自行混淆用药导致病情延误或加重。
3.有基础病史人群：若本身有免疫相关病史或皮肤屏障功能异常病史，患银屑病或脂溢性皮炎时，需更谨慎评估病情，银屑病可能受免疫状态影响更大，脂溢性皮炎则需关注皮脂分泌及微生物定植对原有病史的影响，诊疗时需综合多方面因素制定方案。
