器质性心脏病分先天性和后天性两类，先天性由胚胎发育时期心脏及大血管形成障碍或异常致，与遗传、孕期环境因素相关，不同年龄有相应表现；后天性包括冠心病因冠脉粥样硬化致心肌缺血等，风湿性心脏病由风湿热累及瓣膜致，心肌病分扩张型和肥厚型与不同因素相关，肺源性心脏病由肺血管病变致肺动脉高压及右心室改变，常见于慢阻肺患者且老年人易患，各类型有不同相关因素和症状表现。
一、定义及分类
器质性心脏病是指心脏组织结构发生病理性改变的心脏病，可分为先天性和后天性两类。
（一）先天性器质性心脏病
多由胚胎发育时期心脏及大血管形成障碍或发育异常所致，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。此类疾病在胎儿期的发育异常与遗传因素、孕期感染（如风疹病毒感染）、接触放射性物质等环境因素相关，新生儿或婴幼儿期可能出现口唇发绀、生长发育迟缓等表现，不同年龄阶段症状有所差异，儿童期可能因心脏负荷增加影响体力活动等。
（二）后天性器质性心脏病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：因冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。多见于中老年人，与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等生活方式及基础疾病相关，可出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，严重时可发生心肌梗死，影响心脏泵血功能，不同年龄的患者因基础健康状况不同，病情进展速度和表现有差异。
2.风湿性心脏病：由风湿热活动累及心脏瓣膜引起，主要累及二尖瓣、主动脉瓣等。链球菌感染是诱发风湿热的关键因素，青少年时期患风湿热后若未规范治疗易遗留心脏瓣膜病变，可出现呼吸困难、心悸、乏力等症状，女性与男性在患病后的病程进展可能因激素等因素有一定差异，且随着病情进展可能影响心脏结构和功能。
3.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退为特征，可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，常为遗传因素导致。不同年龄段均可发病，儿童及成年人均有病例，患者可能出现心力衰竭、心律失常等表现，生活方式如过度劳累等可能加重病情。
4.肺源性心脏病：由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构或功能改变。常见于慢性阻塞性肺疾病患者，长期慢性缺氧导致肺血管重构，老年人因肺功能衰退更易患此类疾病，患者会有呼吸困难进行性加重、下肢水肿等表现，不同年龄的肺源性心脏病患者其基础肺疾病的控制情况会影响心脏病变的进展。
