肌钙蛋白是诊断心肌梗死关键指标含cTnT和cTnI特异性高发病后特定时间升高老年人升高可能延迟儿童罕见需排其他疾病致的假性升高；肌酸激酶同工酶MB发病后较早升高程度与心肌坏死范围相关长期高脂饮食吸烟人群、老年人、儿童有相应注意事项；肌红蛋白发病早但特异性不如肌钙蛋白多种情况可致其升高单独升高不能确诊需结合其他及临床表现；综合解读需结合临床症状、心电图改变特殊人群关注标记物动态变化有心血管疾病高危因素人群应加强监测早期干预。
一、肌钙蛋白（cTn）
肌钙蛋白是诊断心肌梗死的关键指标，包括cTnT和cTnI。其特异性高，发病后3~6小时开始升高，10~24小时达高峰，可持续数天。对于有胸痛等疑似心肌梗死症状的患者，cTn升高结合临床情况可支持心肌梗死诊断。老年人因机体代偿能力等因素，cTn升高可能相对延迟，但仍需及时监测；儿童心肌梗死罕见，若发生，cTn变化规律与成人相似，但需排除其他儿科疾病导致的肌钙蛋白假性升高。
二、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）
发病后4小时内开始升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常。其升高程度与心肌坏死范围相关，升高越明显提示心肌梗死范围可能越大。在生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟的人群，CK-MB升高需更警惕心肌梗死可能；老年人CK-MB升高时，因可能合并其他基础疾病，需综合评估心肌梗死风险；儿童CK-MB升高需与心肌炎等儿科疾病鉴别，因儿科疾病也可能导致CK-MB变化。
三、肌红蛋白
发病后1~2小时即可升高，6~12小时达高峰，24~48小时恢复正常。但其特异性不如肌钙蛋白，骨骼肌损伤、剧烈运动等情况也可导致肌红蛋白升高。因此，单独肌红蛋白升高不能确诊心肌梗死，需结合其他标记物及临床表现。对于有剧烈运动史的人群，肌红蛋白升高可能为生理性；老年人若因外伤等导致骨骼肌损伤，也可能出现肌红蛋白升高，需注意鉴别；儿童肌红蛋白升高时，除考虑心肌梗死，还需排查肌肉相关疾病等。
四、综合解读要点
解读心电图中心肌梗死标记需结合临床症状、心电图改变等。如患者出现胸痛等症状，同时肌钙蛋白升高伴心电图ST段抬高或压低等动态改变，高度提示急性心肌梗死。在特殊人群中，老年人需更关注标记物的动态变化趋势，儿童则需严格鉴别其他可能导致标记物异常的疾病。生活方式中，有心血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等）的人群，心肌梗死发生时标记物变化可能更具典型性，应加强监测和早期干预。
