掌跖脓疱病主要累及掌跖以反复无菌性脓疱为特征的慢性复发性皮肤病，银屑病是多因素介导免疫参与可发全身及掌跖的慢性炎症性皮肤病，两者均与免疫异常相关且临床表现有差异，诊断依靠临床表现结合组织病理，治疗分别有局部系统等方式，特殊人群儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项。
一、定义与基本特征
掌跖脓疱病是主要累及掌跖部位，以反复出现无菌性脓疱为特征的慢性复发性皮肤病；银屑病是由多因素介导、免疫参与的慢性炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可发于全身，掌跖部位也可受累。
二、临床表现差异与共性
（一）银屑病临床表现
皮损形态多样，有点滴状、斑块状等，掌跖部位银屑病表现为红斑基础上的小脓疱，常伴皮肤干燥、脱屑，可累及指（趾）甲出现甲凹点、甲增厚等改变。
（二）掌跖脓疱病临床表现
主要为掌跖部红斑基础上出现深在性小脓疱，可融合成脓湖，消退后有脱屑、结痂，病程中脓疱反复发作。
三、发病机制
两者均与免疫异常相关。银屑病涉及Th1、Th17等细胞介导的免疫反应，角质形成细胞异常增殖；掌跖脓疱病可能与中性粒细胞异常活化、表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱有关，遗传、环境等因素也参与发病。
四、诊断方法
依靠临床表现结合组织病理检查。银屑病组织病理可见角化不全、Munro微脓肿；掌跖脓疱病组织病理表现为表皮内单房性脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，真皮浅层淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
五、治疗要点
（一）银屑病治疗
1.局部治疗：可选用糖皮质激素、维生素D3衍生物等，如糖皮质激素药膏外用缓解炎症。
2.系统治疗：甲氨蝶呤、阿维A等可用于病情较重者，但需注意药物不良反应。
3.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）等光疗方法对银屑病有效。
（二）掌跖脓疱病治疗
1.局部治疗：糖皮质激素制剂、焦油类制剂等外用减轻症状。
2.系统治疗：氨苯砜等药物可用于控制病情，但需监测不良反应。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需谨慎选择治疗方案，避免使用可能影响生长发育的系统治疗药物，优先考虑温和的局部治疗，如弱效糖皮质激素外用，治疗过程中密切观察皮肤反应及生长指标。
（二）妊娠期患者
治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的局部治疗，如不含有维A酸类等有致畸风险的药物，治疗前需充分评估病情与药物风险。
（三）老年患者
需考虑基础疾病，选择温和的治疗方式，避免强效糖皮质激素长期外用导致的皮肤萎缩等不良反应，系统治疗时关注肝肾功能等基础指标。
