小孩近视眼的发生受遗传、环境和眼部发育因素影响。遗传方面父母近视尤其是高度近视会增加小孩患病风险；环境因素包括近距离用眼过度（长时间看书写字、过度用电子设备）和缺乏户外活动；眼部发育过程中若受上述因素影响致眼轴过度伸长会使生理性远视转为近视。
一、遗传因素
遗传是导致小孩近视眼的重要原因之一。如果父母双方或一方是近视眼，那么小孩患近视眼的风险会显著增加。研究表明，高度近视（近视度数大于600度）具有一定的遗传倾向，若父母均为高度近视，子女患高度近视的概率可高达50%-60%。这种遗传因素主要是通过基因传递，使得小孩的眼部结构和屈光系统更容易出现异常，从而增加了近视发生的可能性。
二、环境因素
1.近距离用眼过度
长时间看书、写字：小孩如果长时间保持近距离看书、写字的姿势，例如在光线不足或过强的环境下，眼睛需要不断调节晶状体的曲度来清晰视物。据相关研究，每天近距离用眼超过2-3小时的小孩，患近视眼的几率比每天近距离用眼小于1小时的小孩高出数倍。因为长时间的近距离用眼会使眼部肌肉尤其是睫状肌持续处于紧张状态，导致睫状肌痉挛，进而引起晶状体变凸，眼轴变长，最终引发近视。
过度使用电子设备：随着科技的发展，小孩接触电子设备的时间越来越长。长时间玩平板电脑、手机等电子设备，屏幕发出的蓝光会对眼睛造成一定的伤害，而且眼睛盯着电子屏幕时，眨眼频率会降低，导致眼睛泪膜不稳定，容易引起眼睛干涩、疲劳等症状，长期如此也会增加近视眼的发生风险。有调查显示，每天使用电子设备超过1小时的小孩，近视发生率逐年上升。
2.缺乏户外活动
户外活动时间不足也是导致小孩近视眼的重要环境因素。太阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而起到预防近视的作用。而长期缺乏户外活动的小孩，接触阳光的时间减少，体内多巴胺分泌相对不足，眼轴容易过度生长，进而增加近视的发生几率。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的小孩，近视发生率明显高于每天户外活动时间大于2小时的小孩。
三、眼部发育因素
小孩在生长发育过程中，眼部结构还未完全成熟。例如，小孩的眼轴较短，处于远视状态，称为生理性远视。但随着年龄的增长，眼轴会逐渐变长，一般到12-14岁左右眼轴才会接近成人水平。如果在这个生长发育过程中，各种因素影响眼轴的正常发育，如上述的遗传、近距离用眼过度、缺乏户外活动等，就可能导致眼轴过度伸长，从而使小孩从生理性远视转变为近视眼。
