来月经前部分女性会白带增多，多因雌激素水平升高刺激宫颈和阴道黏膜致宫颈黏液分泌增加，属正常生理现象，此时白带多透明拉丝状、无异味颜色异常；但若白带增多伴颜色异味异常、外阴瘙痒等可能是妇科炎症等疾病，不同人群情况有差异，青春期女性激素波动大较常见生理性增多，育龄期女性需鉴妊娠等情况，围绝经期女性出现白带增多伴异常需警惕妇科疾病。
一、正常情况及相关机制
1.激素影响：月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，来月经前，雌激素水平逐渐达到一个相对较高的阶段，雌激素可以促进宫颈腺体分泌黏液，使得白带分泌量增加。例如，有研究表明，在月经周期的黄体期（相当于来月经前的阶段），雌激素的变化会直接影响宫颈黏液的性状和量，正常情况下这种白带增多是身体激素变化的正常反馈。
2.个体差异：不同女性之间存在个体差异，有些女性可能来月经前白带增多的现象较明显，而有些女性可能不太明显，但只要白带的性状、气味等没有异常，一般都属于正常情况。比如，年轻女性由于内分泌系统相对活跃，可能相对更容易出现来月经前白带增多的情况；而绝经后的女性由于雌激素水平下降，一般不会出现这种来月经前白带增多的现象。
二、异常情况及鉴别
1.异常增多且伴有其他异常：如果来月经前白带增多同时伴有白带颜色异常（如发黄、发绿等）、有异味（如腥臭味等）、外阴瘙痒等症状，可能是妇科炎症等疾病引起的。例如，霉菌性阴道炎可能会出现白带呈豆腐渣样且量增多，同时伴有外阴瘙痒；细菌性阴道炎可能会出现白带增多且有鱼腥味等。这种情况下就需要及时就医进行相关检查，如白带常规检查等，以明确病因并进行相应治疗。
2.特殊人群情况
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素水平波动相对较大，来月经前白带增多的情况可能相对更常见，但一般多为生理性。需要注意保持外阴清洁卫生，选择棉质、透气的内裤，勤换内裤，以减少妇科炎症的发生风险。
育龄期女性：育龄期女性如果来月经前白带增多伴有异常症状，除了考虑妇科炎症外，还需要考虑是否与妊娠等情况有关。比如，妊娠后由于激素水平变化也可能出现白带增多，但一般与来月经前的白带增多在性状等方面可能有所不同，需要通过相关检查如尿妊娠试验、血hCG检查等进行鉴别。
围绝经期女性：围绝经期女性雌激素水平逐渐下降，来月经前一般不会出现明显的白带增多，如果出现白带增多且伴有异常，需要警惕妇科疾病的可能，如宫颈癌、子宫内膜癌等，应及时就医进行详细检查。
