牙齿深覆合是上下颌牙弓或颌骨垂直向发育异常致错合畸形,表现为上前牙切缘盖过下前牙冠长1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上,分骨性与牙性两类,成因有遗传、口腔不良习惯、替牙期局部障碍,不同时期有不同表现及影响,诊断靠口腔检查与X线片等,干预有早期干预及正畸正颌外科治疗等。
一、定义
牙齿深覆合是上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常导致的错合畸形,表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上,或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。
二、分类
(一)骨性深覆合
多与颌骨发育异常相关,如上颌骨发育过度或下颌骨发育不足,此类情况受遗传等因素影响较大,颌骨的生长发育模式决定了错合的基本形态。
(二)牙性深覆合
主要由牙齿本身的倾斜、萌出等问题引起,例如个别牙齿的过长、下前牙的舌向倾斜等,牙齿的局部排列异常导致咬合关系异常。
三、形成原因
(一)遗传因素
若家族中有深覆合等错合畸形的遗传倾向,后代发生深覆合的概率可能增加,遗传基因会影响颌骨及牙齿的发育形态。
(二)口腔不良习惯
长期存在吐舌、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯,会干扰牙齿和颌骨的正常发育,导致深覆合的发生。例如,吐舌习惯会使前牙受到异常的向前压力,影响前牙的正常萌出和排列。
(三)替牙期局部障碍
替牙期出现下前牙区多生牙、乳牙早失等情况,会影响牙齿的正常萌出顺序和空间,进而导致深覆合。比如乳牙早失后,相邻牙齿可能会向缺隙侧倾斜,造成恒牙萌出位置异常。
四、不同人群表现及影响
(一)儿童时期
儿童若出现深覆合,可能影响面部生长发育,导致面下1/3过短等面部形态改变,还可能影响咀嚼功能的正常发育,进而影响营养的摄取。
(二)青少年及成人时期
会影响咀嚼功能,降低咀嚼效率,长期可能导致颞下颌关节紊乱,出现关节弹响、疼痛等症状;同时会影响口腔美观,对患者心理健康产生不利影响,比如造成社交障碍等。
五、诊断方法
通过口腔检查直观观察牙齿的咬合关系,还需借助X线片等影像学检查,了解颌骨的发育情况、牙齿的萌出及排列状况,从而明确深覆合的类型和严重程度。
六、干预措施
(一)早期干预
对于儿童时期发现的深覆合,可通过纠正吐舌、舔牙等不良习惯,或使用简单矫治器引导牙齿和颌骨的正常发育。
(二)正畸及正颌外科治疗
对于严重的骨性深覆合,可能需要正畸治疗配合正颌外科手术,通过移动牙齿和调整颌骨位置来改善咬合关系和面部形态;牙性深覆合主要通过正畸矫治器来排齐牙齿、调整咬合。