真菌感染性甲沟炎由皮肤癣菌等真菌侵入甲沟及周围组织引发，病因包括皮肤创伤、局部潮湿环境、基础疾病影响，临床表现有甲沟红肿疼痛等局部症状及真菌学特征，诊断依据典型表现结合真菌学检查，治疗分局部用抗真菌药和严重时系统用药，预防需注意生活习惯及基础疾病管理，特殊人群中儿童用温和药、糖尿病患者控血糖并勤观察、老年人留意皮肤变化早就诊。
一、定义
真菌感染的甲沟炎是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵入甲沟及其周围组织引发的炎症反应，常因甲沟周围皮肤微小创伤致皮肤屏障受损，利于真菌定植繁殖。
二、病因
1.皮肤创伤因素：如过度修甲、咬甲、逆剥等行为易造成甲沟周围皮肤微小破损，为真菌入侵提供途径。2.局部环境因素：长期处于潮湿环境（如手部长期浸水、足部多汗等），利于真菌生长繁殖。3.基础疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳致免疫力相对低下，更易发生真菌感染性甲沟炎；老年人皮肤屏障功能减退，也增加真菌感染风险。
三、临床表现
1.局部症状：甲沟周围出现红肿、疼痛，病情进展可出现化脓、甲周皮肤浸渍发白等，严重时可影响指甲生长形态。2.真菌学特征：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可鉴定出具体致病真菌菌种。
四、诊断
依据典型的甲沟周围红肿疼痛等临床表现，结合真菌学检查，如直接镜检发现菌丝或孢子、真菌培养明确病原菌种类来确诊。
五、治疗
1.局部处理：保持甲沟周围清洁干燥，可选用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等抑制真菌生长。2.系统用药：严重真菌感染且外用药物效果不佳时，可考虑系统抗真菌药物，但需遵循循证医学中药物使用的严谨性，严格依据病情及循证依据选择。
六、预防
1.生活习惯：避免过度修甲、咬甲等不良习惯，保持手部或足部清洁干燥，劳作后及时清洁并擦干。2.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，维持血糖在合理范围以降低真菌感染易感性；老年人注意加强皮肤保湿，维护皮肤屏障功能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：应优先选择温和的抗真菌外用药，避免使用刺激性强的药物，且需在家长监督下正确用药，因儿童皮肤娇嫩，不当用药可能加重刺激或影响健康。2.糖尿病患者：除积极控制血糖外，需更频繁观察甲沟周围皮肤状况，加强甲沟护理，一旦发现异常及时就医，防止感染加重引发更严重并发症。3.老年人：因其皮肤屏障功能减退，日常要特别留意甲沟周围皮肤变化，保持局部清洁，若出现疑似真菌感染性甲沟炎表现，尽早就诊明确诊断并规范处理，以保障皮肤健康。
