阴道前壁膨出是因阴道前壁支持结构受损致其向阴道口膨出，解剖上正常靠特定筋膜维持位置，病因有妊娠分娩致盆底结构损伤、绝经后雌激素降致盆底组织退变支持弱、长期慢性腹压增加，临床表现轻度可能无症状或有块状物脱出久站劳累加重，中重度有排尿异常，诊断靠妇科检查结合病史等，治疗非手术有盆底锻炼、子宫托、治相关病，手术用于中重度明显影响生活者，预防包括孕期控体重、正确处理分娩、产后盆底康复、保持健康生活方式，孕期需控重防牵拉，绝经后关注雌激素并维护盆底健康。
一、定义
阴道前壁膨出是因阴道前壁的支持结构受损，致使阴道前壁向阴道口方向膨出的病症，其支持结构主要包括耻骨膀胱宫颈筋膜、膀胱宫颈筋膜及泌尿生殖膈等。
二、解剖与病因
1.解剖基础：正常阴道前壁依靠特定筋膜等结构维持位置，当这些结构损伤、薄弱或张力减退时易引发膨出。
2.常见病因
妊娠分娩：为主要病因，妊娠及分娩过程中盆底肌肉、筋膜等受过度牵拉致支持结构损伤，经阴道分娩者风险更高，多次妊娠分娩会增加风险。
年龄因素：绝经后女性雌激素水平下降，盆底组织萎缩、退变，支持功能减弱，易发生阴道前壁膨出。
慢性腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、举重等使腹腔内压力持续增高，可促使阴道前壁膨出发生或加重，如慢性支气管炎长期咳嗽者易出现此情况。
三、临床表现
1.轻度膨出：可能无明显症状，部分患者可觉阴道内有块状物脱出，久站、劳累后症状加重。
2.中重度膨出：可出现排尿异常，如尿频、尿急、排尿困难等，因膨出组织影响膀胱正常功能，致膀胱储尿和排尿功能紊乱。
四、诊断方法
通过妇科检查初步诊断，观察阴道前壁膨出程度，结合病史、症状综合判断，必要时借助盆底超声等辅助检查评估盆底支持结构情况。
五、治疗与预防
1.非手术治疗
盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量以支撑阴道前壁。
子宫托：可起到支撑作用，缓解症状。
治疗相关疾病：积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
2.手术治疗：中重度膨出且症状明显影响生活质量者，可考虑手术，手术方式依患者具体情况选择。
3.预防
孕期合理控制体重，避免胎儿过大。
正确处理分娩过程，减少盆底组织损伤。
产后尽早进行盆底康复锻炼。
保持健康生活方式，避免长期慢性腹压增加。
六、特殊人群情况
孕期女性：需注意预防，合理控制体重，减少盆底组织受过度牵拉风险。
绝经后女性：关注雌激素水平变化对盆底组织的影响，积极采取措施维护盆底健康，如适当进行盆底锻炼等。
