术前通过问诊、口腔检查结合X线片评估患牙确定是否适合根管治疗及方案，依患牙位置选局部麻醉方式，用牙钻开髓暴露牙髓，用拔髓针等拔髓，用根管锉等根管预备并冲洗，放消毒药物根管消毒，用牙胶尖配合糊剂根管充填，暂封后建议复诊做永久修复并针对不同人群给注意事项。
一、术前评估
通过详细问诊了解患者病史、症状，结合口腔检查观察患牙外观、龋坏范围等，再借助X线片明确根管数目、形态及根尖周组织情况，以此确定患牙是否适合根管治疗并制定个性化方案。例如，若患牙X线显示根尖周有明显阴影，提示可能存在较严重感染。
二、局部麻醉
根据患牙位置选择合适的局部麻醉方式，如浸润麻醉或阻滞麻醉，使患者在治疗过程中感觉舒适，避免疼痛刺激。对于儿童患者，需特别注意安抚其情绪，选择儿童可接受的麻醉操作方式，减轻其紧张感。
三、开髓
使用牙钻等器械打开髓腔，暴露牙髓组织。开髓时要注意操作精准，避免损伤周围牙体组织，根据患牙髓腔解剖特点选择合适的开髓部位和方式，如前牙通常从舌面开髓，后牙从牙合面开髓。
四、拔髓
利用拔髓针等工具取出感染的牙髓组织。对于存在坏死或部分坏死的牙髓，需彻底清除干净，确保根管内无残留感染物质。若牙髓钙化导致髓腔不通畅，可能需借助超声等辅助设备帮助拔髓。
五、根管预备
通过根管锉等器械对根管进行清理和成形。首先用根管冲洗液（如次氯酸钠溶液）冲洗根管以去除碎屑和细菌，然后使用不同型号的根管锉按照由细到粗的顺序逐步扩大根管，建立良好的引流通道，同时保持根管的原始形态，为后续充填做准备。此过程需充分考虑不同牙齿根管的解剖差异，如前牙根管较直，后牙根管形态复杂，操作时要精准操作。
六、根管消毒
在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙制剂等，以杀灭残余细菌，控制根尖周炎症。消毒时间根据患牙情况而定，一般需要数天至一周左右，期间需嘱咐患者若出现明显不适及时复诊。
七、根管充填
选择合适的根管充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂，将其严密充填于根管内，隔绝细菌再次进入根管及根尖周组织。充填时要确保材料填满根管的各个部分，达到良好的封闭效果。
八、暂封和后续修复
根管充填后用暂封材料封闭窝洞，然后建议患者在一定时间内（通常1-2周）复诊进行永久修复，如采用树脂材料补牙或制作牙冠等，恢复患牙的形态和功能。对于儿童患者，需告知家长后续修复的重要性及注意事项，如避免用患牙咀嚼过硬食物等；老年人若合并糖尿病等基础疾病，要关注患牙修复后的口腔卫生维护，预防继发感染。
