不孕不育诊疗先进行病史采集涵盖夫妻双方既往健康、疾病、手术、月经、性功能及家族遗传等情况，基础检查女性有妇科常规、性激素六项、排卵监测、输卵管通畅检查，男性有精液常规分析，针对性治疗中男性因素据精液异常处理，女性因素针对排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症等分别用药物、手术等治疗，常规治疗无法受孕可考虑辅助生殖技术如试管婴儿等，特殊人群如高龄女性、有遗传病史男性需相应评估，夫妻双方需保持健康生活习惯提高生育概率。
一、初步评估阶段
1.病史采集：夫妻双方需详细提供既往健康状况，包括疾病史（如内分泌疾病、生殖道感染等）、手术史（尤其盆腔、生殖道手术）、月经周期情况（女性）、性功能及精液相关情况（男性）、家族遗传病史等。
2.基础检查：
女性：进行妇科常规检查、性激素六项检测（评估内分泌功能）、超声监测排卵（了解排卵情况）、输卵管通畅检查（如输卵管造影或输卵管通液，判断输卵管是否通畅）。
男性：精液常规分析（包括精子数量、活力、形态等指标，评估精子质量）。
二、针对性治疗阶段
1.男性因素治疗：若男性精液分析提示异常，需根据具体问题处理，如存在精索静脉曲张等可考虑手术干预，部分情况可辅助药物改善精子质量，但需遵循循证医学依据选择合适方案。
2.女性因素治疗：
排卵障碍：可使用药物促排卵（如克罗米芬等，但需严格依据病情由专业医生开具），通过超声监测排卵情况调整用药。
输卵管病变：若输卵管堵塞，轻度堵塞可尝试输卵管通液治疗，严重堵塞可考虑腹腔镜手术疏通输卵管。
子宫内膜异位症：针对该病导致的不孕，可采用药物或手术治疗以改善盆腔内环境。
三、辅助生殖技术阶段
当常规治疗无法自然受孕时，可考虑辅助生殖技术：
1.体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：将女性卵子与男性精子取出后在体外受精形成胚胎，再移植入女性子宫腔内。该技术需评估女性卵巢储备功能、子宫环境等，年龄较大的女性生育力下降，试管婴儿成功率可能受影响，需充分沟通风险与可能的妊娠结局。
2.其他辅助生殖技术：如卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少、弱、畸形精子症男性等特殊情况，需根据患者具体病因选择合适技术。
特殊人群方面，高龄女性生育力随年龄增长明显下降，治疗中需更积极评估卵巢功能，综合考虑妊娠风险与自身健康状况；男性若有遗传病史等，需进行遗传咨询以评估子代遗传风险；生活方式方面，夫妻双方均需保持健康生活习惯，如合理作息、均衡饮食、避免吸烟饮酒等，以提高生育概率。
