真菌性角膜炎是由致病真菌引起以角膜组织炎症浸润及溃疡形成为特征起病缓慢病程长致盲率较高的感染性角膜病变病因有植物性角膜外伤及长期使用广谱抗生素糖皮质激素等临床表现为起病相对缓慢眼部刺激症状较轻视力多有不同程度障碍角膜浸润灶呈特定外观伴前房积脓诊断靠病史采集临床表现观察及真菌学检查治疗主要用抗真菌药物依药敏选用预防需保持眼部清洁避免外伤合理用药儿童要加强眼部防护老人需监测药物反应控制基础病。
一、定义
真菌性角膜炎是由致病真菌引起的、以角膜组织炎症、浸润及溃疡形成为主要特征的感染性角膜病变，具有起病缓慢、病程长、致盲率较高等特点。
二、病因
1.外伤因素：多与植物性角膜外伤相关，如被植物枝叶、秸秆等擦伤，这是引发真菌性角膜炎的常见诱因，外伤后角膜局部防御屏障受损，利于真菌侵入。
2.药物因素：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等，会破坏眼部正常菌群平衡，抑制局部免疫反应，增加真菌感染风险。
三、临床表现
1.症状：起病相对缓慢，眼部刺激症状较轻，但视力多有不同程度障碍。患者可能感眼痛、畏光、流泪等，但程度较细菌性角膜炎轻。
2.体征：角膜浸润灶呈白色或灰白色，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，病灶周围可见免疫环，伴有前房积脓，前房积脓质地黏稠，呈灰白色。
四、诊断
1.病史采集：询问患者有无植物性角膜外伤史、长期使用抗生素或糖皮质激素等用药史。
2.临床表现观察：依据角膜病变的典型表现初步判断。
3.真菌学检查：
角膜刮片革兰染色：可发现菌丝。
氢氧化钾湿片法：查找真菌菌丝。
真菌培养：明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，通过抑制真菌生长、杀灭真菌来控制病情，常用抗真菌药物需依据真菌培养及药敏结果选用。
六、预防
1.眼部卫生：保持眼部清洁，避免用脏手揉眼。
2.避免外伤：劳作时佩戴防护眼镜，防止植物性角膜外伤。
3.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素、糖皮质激素，需使用时应在医生指导下规范用药。
七、特殊人群注意事项
儿童：由于免疫力相对较低，更易因眼部外伤等引发真菌性角膜炎，需加强眼部防护，玩耍时避免接触尖锐或植物性物品，若眼部出现不适（如眼红、视力下降等），应及时就医，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
老年人：常合并基础疾病，用药时需监测药物不良反应，用药过程中若出现眼部异常反应应及时与医生沟通，同时需注意眼部卫生及避免眼部外伤，积极控制基础疾病以降低感染风险。
