颌骨髓炎是发生于颌骨骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症涵盖多种致病因素，分类包括最为常见的牙源性（多由口腔疾病致细菌感染扩散引发）、多见于儿童的血源性（因身体其他部位感染经血液循环播散至颌骨）、由外伤致细菌侵入的损伤性、与头颈部恶性肿瘤放疗相关的放射性（放疗后颌骨局部血运受损易继发感染），临床表现有局部红、肿、热、痛等及全身发热等，诊断靠临床表现观察、影像学检查（X线、CT、MRI）、实验室检查（血常规等），不同人群中儿童血源性颌骨髓炎相对多见治疗需兼顾生长，成人多牙源性需维护口腔卫生，放疗后人群需加强口腔护理，有基础疾病者需综合评估基础病影响制定治疗计划。
一、定义
颌骨髓炎是指发生于颌骨的骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症，涵盖多种致病因素引发的颌骨炎性病变。
二、分类及病因
（一）牙源性颌骨髓炎
最为常见，多由龋齿、牙周病等口腔疾病导致细菌感染扩散至颌骨引发，口腔卫生状况差者易患。
（二）血源性颌骨髓炎
多见于儿童，常因身体其他部位感染通过血液循环播散至颌骨，如呼吸道感染等病灶的细菌经血流到达颌骨。
（三）损伤性颌骨髓炎
由外伤使细菌侵入颌骨所致，外伤后若未及时妥善处理，易引发感染。
（四）放射性颌骨髓炎
与头颈部恶性肿瘤放射治疗相关，放疗后颌骨局部血运受损，易继发细菌感染。
三、临床表现
（一）局部表现
通常有局部红、肿、热、痛症状，随病情进展可能出现颌骨坏死、流脓，严重时可致面部畸形。
（二）全身表现
可伴有全身发热、寒战等，儿童血源性颌骨髓炎全身症状可能更明显。
四、诊断方法
（一）临床表现观察
依据局部红、肿、热、痛及全身症状初步判断。
（二）影像学检查
1.X线：可初步显示颌骨骨质变化。
2.CT：能更清晰呈现颌骨骨质破坏、死骨形成等情况。
3.MRI：对软组织及早期骨髓炎病变显示更敏感。
（三）实验室检查
血常规等检查可了解感染程度，如白细胞计数升高等提示感染存在。
五、不同人群特点及应对
（一）儿童
血源性颌骨髓炎相对多见，治疗时需谨慎选择方案，兼顾儿童生长发育，优先考虑对儿童生长影响小的治疗措施。
（二）成人
多为牙源性颌骨髓炎，需重视口腔卫生维护，有口腔疾病史者应积极治疗基础口腔病以预防复发。
（三）放疗后人群
发生放射性颌骨髓炎风险高，需加强口腔护理，保持口腔清洁，预防感染加重，定期进行口腔检查。
（四）有基础疾病者
需综合评估基础疾病对治疗的影响，如糖尿病患者需控制血糖稳定以利于感染控制，合理制定治疗计划。
