细菌甲沟炎由金黄色葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌因甲周皮肤微小破损感染引发，局部红肿胀热痛明显、起病急，细菌学检查可见革兰阳性球菌，以抗菌治疗为主；真菌甲沟炎由皮肤癣菌等真菌感染因长期浸水等致局部潮湿引发，症状相对缓、病程慢性，真菌学检查可找到菌丝孢子，需抗真菌治疗，儿童要避免咬甲等并选安全抗真菌药，老年人需兼顾基础疾病控制抗真菌用药要谨慎。
一、病因差异
1.细菌甲沟炎：主要由金黄色葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌感染所致，多因甲周皮肤微小破损（如咬甲、撕倒刺等）后细菌入侵引发，常见于长期从事潮湿工作、手部多汗者。2.真菌甲沟炎：多由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌等真菌感染引起，常与长期浸水（如频繁洗手、游泳）、足部多汗、糖尿病等导致局部潮湿环境利于真菌滋生相关。
二、临床表现区别
1.局部症状表现：-细菌甲沟炎：患指（趾）局部红、肿、热、痛明显，炎症进展快，严重时可形成脓肿，按压有波动感，可有脓性分泌物排出。-真菌甲沟炎：症状相对缓，甲周皮肤多有轻度潮红，甲板可出现增厚、变色（如白色、黄色等），质地变脆，一般红肿热痛程度较细菌甲沟炎轻，但病程易迁延。2.病程特点：-细菌甲沟炎：起病急，若及时处理炎症可较快控制，但若未有效干预可迅速加重。-真菌甲沟炎：病程常呈慢性，易反复，可持续较长时间。
三、实验室检查不同
1.细菌学检查：取甲沟炎部位分泌物涂片革兰染色，可发现革兰阳性球菌；细菌培养可明确致病菌种类，常见金黄色葡萄球菌等。2.真菌学检查：真菌镜检可找到菌丝或孢子；真菌培养能分离出相应致病真菌，如皮肤癣菌等。
四、治疗原则区别
1.细菌甲沟炎：以抗菌治疗为主，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，若形成脓肿需切开引流，同时注意保持局部清洁。2.真菌甲沟炎：需抗真菌治疗，外用阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑等抗真菌药，但需注意药物对肝肾功能的影响，特殊人群如儿童、老年人用药需谨慎评估。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能相对较弱，更易因搔抓等导致甲周皮肤破损引发细菌甲沟炎，需注意引导儿童避免咬甲、撕倒刺等行为，保持手部清洁干燥；真菌甲沟炎时因儿童代谢等特点，抗真菌治疗需选择相对安全的药物，并密切观察用药反应。2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，易增加真菌甲沟炎的发生风险，且免疫力相对较低，治疗时需兼顾基础疾病控制，抗真菌治疗过程中要关注药物对肝肾功能的影响，用药需更谨慎，同时保持局部皮肤清洁透气。
