阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型，需先明确类型再治疗。细菌性阴道炎一般治疗是保持外阴清洁等，药物用甲硝唑；外阴阴道假丝酵母菌病要消除诱因，局部用唑类抗真菌药，不能局部用可口服氟康唑；滴虫性阴道炎全身用甲硝唑，性伴侣需同时治疗，月经后复查连续3次阴性才治愈。特殊人群中，妊娠期女性治疗兼顾母胎安全，多局部用药；老年女性可补充雌激素增加阴道抵抗力；糖尿病患者要控制血糖并规范治阴道炎，防反复发作。
一、明确阴道炎类型
阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（以往称霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等不同类型，不同类型阴道炎治疗有所差异，首先需通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查等明确具体类型。
二、细菌性阴道炎治疗
一般治疗：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。对于有多个性伴侣等情况的患者，性伴侣可能需要同时进行治疗，但无需常规治疗。
药物治疗：常用药物有甲硝唑等，甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。
三、外阴阴道假丝酵母菌病治疗
消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部放置，如克霉唑制剂等，局部用药可缓解局部炎症反应。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
四、滴虫性阴道炎治疗
全身用药：主要治疗药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链断裂。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活。
治愈标准：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后需在每次月经干净后复查阴道分泌物，连续3次检查滴虫均为阴性方可视为治愈。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期阴道炎治疗需兼顾母体和胎儿安全，如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期发生率高，治疗多以局部用药为主，尽量避免全身用药，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎。治疗时除考虑阴道炎类型选择合适药物外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，如局部使用雌激素乳膏等，但需评估患者全身情况，排除雌激素使用禁忌证。
糖尿病患者：糖尿病患者阴道糖原含量高，pH值偏酸，利于假丝酵母菌生长繁殖，易并发外阴阴道假丝酵母菌病。此类患者需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按阴道炎类型规范治疗，且需密切监测阴道炎病情变化，因为高血糖状态易导致阴道炎反复发作。
