趾甲凹凸不平可因甲癣（皮肤癣菌感染致甲板破坏且可通过接触等传播，脚趾潮湿增风险）、外伤（脚趾受挤压碰撞致甲床甲板受损）、营养不良（缺乏维生矿物质干扰角蛋白合成）、全身性疾病（银屑病、扁平苔藓累及甲组织，甲状腺功能减退影响代谢致趾甲生长异常）、遗传因素（先天性甲结构异常）引发，儿童需关注活动与饮食，孕妇要保证孕期营养均衡，老年人需留意营养及慢病状况。
一、甲癣所致
甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起，真菌侵入甲板后会破坏甲的正常结构，导致甲板凹凸不平、增厚、变色等。研究显示，皮肤癣菌是引发甲真菌病的常见病原体，可通过直接接触感染者或共用拖鞋、毛巾等物品传播，若脚趾长期处于潮湿环境，会增加感染真菌的风险。
二、外伤因素
脚趾受到挤压、碰撞等外伤后，甲床或甲板受损，新长出的趾甲可能出现凹凸不平的情况。日常生活中，鞋子过紧、踢到硬物等都可能造成脚趾外伤，从而影响趾甲的正常生长形态。
三、营养不良影响
缺乏某些维生素（如维生素A、B族维生素等）和矿物质（如铁、锌等）时，趾甲的生长会受到影响，出现凹凸不平的现象。研究表明，营养缺乏会干扰角蛋白的正常合成，进而影响趾甲的形态结构，导致其凹凸不平。
四、全身性疾病关联
银屑病：约5%-50%的银屑病患者会出现甲病变，表现为趾甲凹凸不平、顶针样凹陷等，这是因为银屑病累及甲床及甲板相关组织，影响了趾甲的正常生长代谢。
扁平苔藓：该疾病也可能累及趾甲，导致甲板粗糙、凹凸不平，其发病机制与自身免疫反应累及甲组织有关。
甲状腺功能减退症：患者由于代谢减缓，会影响趾甲的生长过程，出现趾甲生长异常、凹凸不平的情况，因为甲状腺激素对机体的代谢及细胞生长等多方面起调控作用，甲状腺功能减退时会干扰相关生理过程。
五、遗传因素影响
部分人可能存在先天性的甲结构异常，受遗传影响，趾甲天生就比较容易出现凹凸不平的状况，若家族中有类似甲外观异常的情况，需考虑遗传因素导致的可能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童活泼好动易受伤，玩耍时可能导致脚趾外伤出现凹凸不平，同时儿童饮食可能不均衡，易出现营养缺乏进而引发趾甲凹凸不平，需关注儿童日常活动及饮食营养摄入情况。
孕妇：孕期对各种营养素需求增多，若营养补充不足，易出现趾甲凹凸不平，应注意保证孕期营养均衡，满足自身及胎儿对营养素的需求。
老年人：老年人各器官功能衰退，营养吸收能力可能减弱，且易患慢性疾病影响趾甲生长，需留意老年人的营养状况及是否患有相关慢性疾病，必要时进行相应评估与干预。
